一例口服罗通定片所致不良反应的病例分析.docVIP

一例口服罗通定所致不良反应的病例分析 1 临床资料2分析讨论药品类别：解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。锥体外系反应是指锥体外系兴奋导致由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控表现出的一系列症状和体征。主要与大脑黑质-纹状体系统神经递质失平衡有关。黑质-纹状系统存在着多巴胺与乙酰胆碱神经递质。前者为抑制性递质,后者为兴奋性递质。药物阻滞了锥体外系的黑质-纹状体的多巴胺能受体,使纹状体失去抑制作用而乙酰胆碱的兴奋作用相对增强,这时神经递质的平衡被破坏,而出现锥体外系症状。包括急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森综合征样症状和迟发性运动障碍。在给以抗胆碱药后,可以抵抗脑内乙酰胆碱的作用,从而使多巴胺与乙酰胆碱在新的条件下取得平衡,临床症状即缓解。药源性锥体外系反应轻度的锥体外系反应若不影响工作生活,没有给病人带来明显痛苦,且又能耐受,可不予特殊处理。严重的锥体外系反应,如面部呆板、眼