院周会会议纪要10.25.docVIP

院周会会议纪要 时 间:2011年 10月25日16:00 地 点:七楼会议室 出席人：朱国欣、苏玉森院长及各科室主要负责人 出勤情况：B超、放射科主任请假 主持人、记录人：曾秋金 主要内容: 院办曾秋金：宣读榕鼓医（2011）28号文件，《有关成立2011年度医院评价领导小组的通知》；各科室如有工作制度和岗位职责缺失的，请到办公室复印，并要熟悉其内容。 护理部林亚凡：本次医院评价护理部侧重优质病房的检查，特别是优质护理工作，成立优质护理领导小组 ，将此项工作做好。 院长苏玉森：各科室比对医院评价的标准，如需添置物件的，请将申请单交至医务科、护理部、或后勤即可。 医务科张声亮： 医院评价方案临床组的标准已发至各科室，按照评价方案逐条对照，认真执行，此次评价结果将计入医院等级复评的分数，务必高度重视。现提出以下六个要求：1、重视目前的医疗安全工作，围绕15项核心制度去开展；2、医疗文书，要按规范去书写；3、在架的病例质量，特别是申请单的书写，门诊日志等，要规范；4、遇到传染病要及时上报；5、“三基三严”的知识，按照表格进行操作演练，；6、抗菌药物的临床合理应用。今年评价医院中院感组及药事组的分数比例上升，要重视、加强这两方面的工作。 通报闽医险发（2011）144号医保中心文件，《关于予以上海社区卫生服务中心通报批评的通知》。 下发榕鼓医（2011）26号文件，《关于加强医务科对医疗工作考核管理的通知》，请遵照规定，认真执行。 朱国欣院长： 上周与院办、后勤对医生、护士的值班室进行突击检查，发现住院部的环境除了检验科、急诊科，病房的室内卫生情况比较糟糕，科主任、护士长要引起足够的重视，对临床医生、护士的生活环境给予必要的关心。同时，一些部位还发现存在消防隐患，药房的中转库发现使用大功率电器。要求后勤择期对物品仓库、大库，进行消防安全检查，发现大功率电器，一律没收，并要全院通报批评。本周要做好以下五个方面的内容： 1、最近适逢迎接新农合的现场验收及2011年医院评价工作的紧要关头，各科室在完成迎接检查验收的工作的同时，不能影响一线的服务质量，“细心服务，用心工作”，力争消除细节错误。小错误积累到一定程度，会引发大错误。管理人员不能无原则地为犯错误的员工开脱责任，否则，员工重复犯错，科室负责人承担连带责任。 2、关于公布医务科对医疗工作监督的文件。医务科是医院工作的核心部门，为一线医务人员提供必要的信息、培训与指导，同时也负有监督检查、督促整改的责任。此次院办支持医务科用行政、经济手段加强对医疗工作的管理，赋予医务科对没有保质保量完成工作任务的医务人员，通过财务科限制绩效奖金发放，同时对不适合本职工作的医生有建议调动的权力。树立医务科在医院医疗活动中的主导地位，要有清醒的认识，端正态度，积极正面宣传。 3、门诊有反应关于绩效工资的核算问题。请参照我院2008年发行的《门诊工作考核管理暂行规定》。在原规定没有更改的情况下，依照原规定执行。对门诊医生反映的合理部分，如注射乙肝疫苗的病人占用门诊人数问题，要求财务科在核算时，减掉乙肝疫苗所占门诊人次。 4、关于治理抗菌药物滥用的现象，上周医务科已传达了一次，卫生部强调治理抗菌药物滥用工作至少持续三年，而且只会加强不会放松，近期上级主管部门就会安排专项检查。按照上级要求，我院先进行内部的调查，我院目前的比例明显高于国家规定的范围，因此，临床医生要科学规范地使用抗菌药物，要用全新的思维对待，担负起特殊的社会责任。要规范使用预防性的抗菌素，包括一类切口手术、常规预防感染等；有使用抗感染药物指证的，要求尽可能进行细菌学检查，如呼吸道感染要做呼吸道分泌物培养；有创面要做创面分泌物培养；39度以上的发热病人要做血液的培养等。联用抗菌药物，要做合理的解释。今后，有关抗感染药物使用的重要数据要进行公示。 5、医院评价是每年一次的大事，此次又与新农合重叠，全院员工必须高度重视，也是考验同事、锻炼队伍的有利时机。在较短的时间内，各部门要对照标准，按照分工，找出难点和重点，逐一完善。 “三基”操作要求人人过关，不过关的要按规定处理。对执行有难度的项目，要重点准备，将困难反映至相关部门。总之，年度评价已进入冲刺阶段，要求各部门相互协作，充分发挥各自主观能动性，同心同德，确保本次评价能够顺利过关，拿到新农合的资质。 二〇一一年十月二十五日 4