2012年度医疗服务整体管理与质量控制评估表(定稿).xlsVIP

一级医院临床实验室 二三级医院临床实验室 门急诊病例输液合理性评估 门急诊病历质量 运行病历质量 终末病历质量 疑难病例讨论 三级医师查房 三级医师查房考核评分表 评估医院名称： 科室 评估项目 序号 评估要素 分值 评估方法 评分标准 得分 扣分原因 Ⅰ、一级医师（经治医师）（≤8分钟） 1、查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士参加。 现场查看或根据影音资料评估。 1、必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必需的护理人员扣1分。 2、招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。 2、病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录每缺1项扣2分。未招呼病人扣1分。 3、提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。 3、提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明确扣3分。 4、回答上级医师的提问 4、回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。 Ⅱ、二级医师（主治医师）（≤8分钟） 5、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。 5、诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分