空白压力管道安装安全质量监督检验报告.docVIP

报告编号： 压力管道安装安全质量 监督检验报告 项 目 名 称 建 设 单 位 ： 监督检验单位： 监督检验时间： 南京市锅炉压力容器检验研究院 注 意 事 项 1、压力管道安装安全质量监督检验具有法定检验性质，监督检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。 2、监督检验单位检验资格许可证注册编号为：TS7110228-2014 ； 检验资格项目中包括 GC3 、GC2 级压力管道安全质量的监督检验资格。 3、本检验报告一式四份：正本一份交建设单位；副本一份报授权监督检验任务的安全监察机构，副本各一份交 一 个安装单位，副本一份本单位留存。 4、本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。 5、受监督检验单位对检验结论如有异议，应在收到本检验报告之日15日内，以书面形式向监督检验单位提出。 压力管道安装安全质量 监督检验项目目录 报告编号： 序号 项 目 页 数 1 压力管道安装安全质量监督检验结论报告 2 监督检验的压力管道基本情况 3 监督检验工作内容及工作基本情况 4 对建设单位安全质量管理行为的评价 5 对监理单位安全质量管理行为的评价 6 对安装单位安全质量管理行为的评价 7 对检测单位安全质量管理行为的评价 8 对防腐单位安全质量管理行为的评价 9 压力管道元件及焊接材料的材质审查报告 10 压力管道焊接、装配和防腐质量审查报告 11 压力管道附属设施和设备安装质量审查报告 12 压力管道穿跨越、隐蔽工程等项目安装质量审查报告 13 管道通球、扫线、干燥审查报告 14 压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验报告 15 压力管道安全保护装置及其密封性试验专项监督检验报告 16 压力管道单体试验和整体试运行审查报告 17 压力管道安装竣工技术资料审查报告 18 对遗留质量问题的处理意见 注：出具报告时，从封面起必须按此序号顺序装订，未检验项目则空缺，并在此目录的序号码× 第1页/共9页 压力管道安装安全质量 监督检验结论报告 报告编号： 工 程 概 括 工程名称 工程地址 工程规模 压力管道级别 设计压力 输送介质 开工时间 竣工时间 建设单位 管道设计单位 工程规划许可证号 设计证书编号 安装单位 防腐施工单位 安装许可证编号 防腐资质证书编号 监理单位 检测单位 监理资质证书号 检测资格证书编号 授权监督检验文号 监督检验起止日期 监 督 检 验 结 论 根据《压力管道安全管理与监察规定》和《压力管道安装安全质量监督检验规则》的规定，依据 设计图纸及有关技术标准的要求，经监督检验，该压力管道安装安全质量监督检验结论为 ，按《压力管道使用登记管理规则》的分级要求，该压力管道安全状况等级为 。 监督检验详细内容附后。 监 督 检验员 签字 项 目 监 督 检 验 负责人 签字 证书 编号 日期 日期 审 核 签字 监督检验单位 （公章） 日期： 日期 批 准 签字 日期 第2页/共9页 安全质量管理行为评价及专项审查报告表 建设单位： 工程名称： 一、安全质量管理行为评价 序号 内容 评价意见 监检员 评价日期 备注 1 对建设单位安全质量管理行为的评价 2 对监理单位安全质量管理行为的评价 3 对安装单位安全质量管理行为的评价 4 对检测单位安全质量管理行为的评价 5 对防腐单位安全质量管理行为的评价 二、专项审查报告 序号 内容 评价意见 监检员 评价日期 备注 1 压力管道元件及焊接材料的材质 2 压力管道焊接、装配和防腐质量 3 压力管道附属设施和设备安装质量