煤矿瓦斯防治能力评估样本-1.docVIP

煤矿企业瓦斯防治能力评估 申请报告 企业名称： 编制日期：二○一二年 月 日 煤矿企业瓦斯防治能力评估 申请报告 企业名称： 编制日期：二○一二年 月 日 第一章 概况 企业基本情况 矿井 名称 地址 建井 时间 规模（万吨/年） 企 业性 质 注册 资金 隶属 关系 法人 代表 董事长 总经理 采矿许可证号码 安全生产许可证号码 煤炭生产许可证号码 营业执照号码 矿长 姓名 开采方案批复文号 安全专篇批复文号 是否煤与瓦斯突出矿井 无煤与瓦斯突出批文号码 瓦斯 等级 瓦斯相对涌出量 瓦斯绝对涌出量 矿井 人数 管理 人员/技术 人员数 特种作业人员数 可采储量（万吨） 开拓 方式 （平硐或斜井或其他） 采煤 方法 采煤 工艺 供电 方式 双回路 矿井通风方式 主要通风机型号 主要通风机最大抽风量: M3/min 主井运输方式 主皮带运输机型号 矿井最大涌水量:M3/h 主水泵型号、排水量:M3/h 压风机型号、风量: M3/min 瓦斯监控系统型号 低浓度瓦斯传感器数量 高浓度瓦斯传感器数量 主提升 绞车型号 企业主要管理人员情况一览表 职务 姓名 职称 学历 专业 资格证号 安全证号 电话及邮箱 法人 董事长 总经理 矿长 总工程师 通风副总工程师 地质测量副总工程师 安全副矿长 生产副矿长 机电副矿长 企业从事煤矿开采及安全生产情况 从事煤炭生产年限情况（简述） 附件一：证明矿井生产年限满5年或高瓦斯、煤与瓦斯突出矿井煤炭生产年限满3年的瓦斯等级鉴定批复文件（复印件） 煤炭安全生产情况（简述） 煤矿企业基本情况一览表 矿井名称 隶属子（分）公司名称 生产/基建 上年度煤炭产量（万吨） 近三年事故情况 2009年 2010年 2011年 事故起数 死亡事故 其中瓦斯死亡事故 发生煤与瓦斯突出次数 百万吨死死亡率 瓦斯超限次数 事故起数 死亡事故 其中瓦斯死亡事故 发生煤与瓦斯突出次数 百万吨死死亡率 瓦斯超限次数 事故起数 死亡事故 其中瓦斯死亡事故 发生煤与瓦斯突出次数 百万吨死死亡率 瓦斯超限次数 合计 企业组织架构 企业组织架构（框架结构） 煤炭生产经营情况（简述） 煤矿企业矿井基本情况一览表 矿井 类型 矿井 名称 隶属子（分）公司名称 投产 时间 首次鉴定为高瓦斯或突出矿井时间 设 计 能 力（万吨/年） 核 定 能 力（万吨/年） 瓦斯涌出量 绝对瓦斯涌出量 相对瓦斯涌出量 瓦斯 矿井 高瓦斯矿井 煤与瓦斯突出矿井 管理人员从业经历 煤矿企业相关管理人员工作经历 贵州xxx矿业有限公司 矿井管理人员工作经历 姓名 性 别 出生年月 文化程度 毕业院校 专 业 职 务 职 称 工作单位 工作单位地址 联系电话 工 作 简 历 注、管理人员含董事长、总经理、矿长、总工程师、通风副总工程师、地质测量总工程师。 贵州xxx矿业有限公司 矿井管理人员工作经历 姓名 性 别 出生年月 文化程度 毕业院校 专 业 职 务 职 称 工作单位 工作单位地址 联系电话 工 作 简 历 注、管理人员含董事长、总经理、矿长、总工程师、通风副总工程师、地质测量总工程师。 贵州xxx矿业有限公司 矿井管理人员工作经历 姓名 性 别 出生年月 文化程度 毕业院校 专 业 职 务 职 称 工作单位 工作单位地址 联系电话 工 作 简 历 注、管理人员含董事长、总经理、矿长、总工程师、通风副总工程师、地质测量总工程师。 贵州xxx矿业有限公司 矿井管理人员工作经历 姓名 性 别 出生年月 文化程度 毕业院校 专 业 职 务 职 称 工作单位 工作单位地址 联系电话 工 作 简 历 注、管理人员含董事长、总经理、矿长、总工程师、通风副总工程师、地质测量总工程师。 贵州xxx矿业有限公司 矿井管理人员工作经历 姓名 性 别 出生年月 文化