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疾病预防策略与疾病监测 暨南大学医学院流行病学教研室 第一节 疾病的预防策略 预防和控制疾病应讲究策略和措施。 策略是根据具体情况而制定的指导全局的工作方针。 措施是开展工作的具体手段。 策略和措施的关系：策略的落实要靠一个个具体措施的实现；而具体措施的实施离不开宏观策略的指导。否则政策落空或者事倍功半，收效甚微。 如全球消灭天花…… 一、结合实际情况在宏观水平制订预防策略 什么是疾病防制策略：是在对一个国家或地区疾病防制的当前形势和既往工作进行客观分析与评价的基础上，找出疾病防制工作中存在的主要困难和障碍，确定疾病防制中的优先领域及其近、中、远期步骤和方法。 对疾病防制策略的要求： 切实可行、有效 适应形势变化和发展，即时修订 为什么要修订疾病防制策略： 1、社会发展、疾病谱改变和科学技术进步。 2、医学模式已由生物医学模式发展为现代生物-心理-社会医学模式。 3、社会、经济和文化背景的不同广泛地影响着个体的生物行为和社会行为。 4、生物和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此，社会、经济和文化背景既影响个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。 举例： 艾滋病的流行主要是由行为因素造成的，但不同的国家和地区社会、经济和文化情况不同，艾滋病的流行情况千差万别。所以要针对不同情况制订适合不同国家和地区的艾滋病防治策略。 因此，对一种疾病流行的预防与控制必须结合当地的流行背景与流行特点制定相应的策略。现代医学模式的确立为制定疾病的防制策略提供了最佳的思维方式和决策模式。 步骤： ①收集疾病的流行病学资料（分布特点和自然史资料），利用“社区诊断” 确定危害最大的疾病和健康问题及其影响因素。 ②在确定防病重点时，综合考虑特效的防治方法和当地政府的支持程度（政策的支持、资源的承受能为和全社会的参与程度等） 二、全球卫生策略和初级卫生保健 (一)、全球卫生策略 全球卫生策略的概念 是指世界卫生组织和各国政府的2000年以前及以后年代的一项永久性目标，即1977年世界卫生大会通过了全球卫生策略——“2000年人人享有卫生保健”(health for all by the year2000，HFA) 全球卫生策略确切的含义 ①人们在工作和生活场所都能保持健康； ②人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去； ③在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源； ④所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健； ⑤人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。 (二)、初级卫生保健 初级卫生保健(primary health care，PHC)的概念 是应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎的方法和技术，并通过社区的个人和家庭积极参与而达到普及，其费用也是社区和国家依靠自力更生原则精神能够负担的一种基本的卫生保健形式。 初级卫生保健任务的内容： 1、健康教育和健康促进：通过健康教育促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量。 2、疾病预防和保健服务：采取积极有效的措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。 3、基本治疗：以一级医院为中心，面向社会，通过设点、开设家庭病床、巡诊、转诊相结合，为社区提供及早有效的医疗服务。 4、康复：通过设立家庭病床或社区康复点，对丧失正常功能或残疾者，采取医学和社会综合措施，促使康复。 第二节 慢性病的预防措施 慢性病的预防工作可根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，即疾病的三级预防措施。 一、一级预防(primary prevention) 一级预防的概念 主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)所采取的措施。又称病因预防，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 一级预防的内容：健康促进和自我保健 (一)健康促进 健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。有健康教育、自我保健和环境保护、监测： 1、健康教育：健康教育是一项通过对传播媒介和行为的干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，以达到促进健康的目的。 心脑血管疾病、恶性肿瘤到呼吸道感染等，与行为和生活方式密切相关。还有艾滋病，在目前尚无有效防治措施的情况下，健康教育是惟一有效的预防办法。 2、自我保健：自我保健是指个人在发病前就进行干预以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力。 自我保健包括不吸烟、不饮酒、不性乱、远离毒品、注意合理营养和饮食卫生、加强体育锻炼、减少精神紧张等。 3