4466市政基础设施工程竣工验收备案表.docVIP

报监编号: 发出编号: 备案编号: 市政基础设施工程竣工验收备案表 太原市住房和城乡建设委员会制 太原市住房和城乡建设委员会制 一2一 市政基础设施工程竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 工程造价 实物工程量 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审批号 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量 监督机构名称  竣 工 验 收 意 见 勘 察 单 位 意 见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法人代表： 年 月 日 设 计 单 位 意 见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法人代表： 年 月 日 施 工 单 位 意 见 项目经理： 年 月 日 （公章） 法人代表： 年 月 日 监 理 单 位 意 见 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 法人代表： 年 月 日 建 设 单 位 意 见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 法人代表： 年 月 日 太原市住房和城乡建设委员会制 （各单位意见填写：“同意使用”或 “不同意使用”） 一3一  太原市住房和城乡建设委员会制 一4一 工 程 竣 工 验 收 文 件 目 录 1、工程施工许可证； 2、施工图审核意见； 3、工程各关键工序质量验收文件（勘察设计质量合格证明、监理质量 合格证明，施工质量合格证明）； 4、市政基础设施工程质量检测报告和功能试验资料； 5、规划、公安消防、环保等部门出具的证明文件或者准许使用文件； 6、施工单位签署的工程质量保修书； 7、法规、规章规定必须提供的其他文件； 8、采用新技术、新工艺、新材料；采用国际标准、国外标准不符合或 现行强制性标准缺少的内容论证资料； 9、对因非参建各方原因造成缺欠或不足（不影响工程结构安全、使用 功能和环境质量）的情况说明（需建设方法人代表签字）。 备 案 意 见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文 件齐全。 备案部门负责人 备案经办人  太原市住房和城乡建设委员会制 一5一 备案部门处理意见： 备案审核人： （公章） 备案负责人： 年 月 日