公共经济学讲解——公共选择理论下的药品监管分析二.pptVIP

疯狂的“芦笋片”——问题探析 一盒小小的芦笋片,为什么通过政府招标价格不但没有降,反而都以接近13倍的价格出现在消费者面前?政府集中采购药品的一个重要目的就是为了通过招投标限制药价虚高,为老百姓拿到一个合理的药价,但是为什么芦笋片的定价问题上,人们看不到这种改革应有的效果?“中间环节的人”是哪些人?谁又是“暴利药”的最大受益者? 疯狂芦笋片的销售链条架构 一、基本理论 公共选择理论界定 广义的解释： 狭义的解释： 公共选择方法论（研究政治的经济学方法） 方法上的个人主义 经济理性人原则与利已主义本性 政治的交换过程性质：交易经济学方法 将公共选择方法应用于政治过程的分析 政府会失败 政府失败—政府机构低效率的原因 公共选择理论界定 广义的解释 作为经济学理论的一个重要流派——公共选择可以界定为“对非市场决策的经济学研究，或者说，是将经济学的方法应用于政治科学”（丹尼斯·穆勒）。 公共选择的主题：是政治科学的主题——国家理论、投票规则、投票者行为、党派政治学、官方政治学等 公共选择的方法论：经济学的方法论 把政治过程看成交易过程。 布坎南：“公共选择一种对政治的看法，它是在把经济学家的工具和方法扩大应用于集体的或非市场的决策的过程中产生的” 被认为是最名符其实的“政治经济学”。 公共选择理论界定 狭义的解释 作为公共行政学的一个流派，它将公共选择的方法应用于公共行政管理领域，分析政治家、官僚和投票人的行为。 其关注的重点是政府的管理活动及各个领域公共政策的制定和执行。 于公共选择学派将各级行政机关统称为官僚机构，公共选择理论也被称为“官僚经济学”。 公共选择方法论 方法上的个人主义 以个人为中心的分析视角——不把“社会”、“国家”、“企业”、“政党”、“法院”等等当作集合性的整体来加以研究，而是力图打开这些“黑箱”，直接分析其中的个人行为。 微观经济学的边际分析方法 个人选择行为的依据或标准：要求边际收益大于边际成本； 公共选择所探讨的基本问题：一个政府机构的代理人在某一事项上增加（或减少）投入所带来的净收益（或净损失），与同样投入在其他事项上所可能带来的净收益（净损失）相比，是多还是少。 公共选择方法论 经济理性人原则与利已主义本性 公共选择理论的基本行为假定：经济理性人假定 公共选择理论将古典经济学的经济理性人假定扩展到人类行为的所有领域：从而填平了消费者行为理论、生产理论、厂商理论与政治、法律理论之间的鸿沟 “个人是在一定约束条件下追求效用的最大化者”。无论这个人是政府官员、法官，还是生产厂商或消费者。 追求个人物质利益满足的利已主义是个人行为的首要因素。 理性受限 理性个人的效用最大化行为受到自身能力的限制（有限理性），个人受其理性与正交易费用的限制，其行为与最大化目标并不总是保持一致 政治活动较之经济活动更具不确定性，有时难以做到行为理性； 人们在政治活动中对活动结果承担的责任相对要轻，这导致共个人往往不太进行理性的比较计算； 政治的交换过程性质 政治是一种在解决利益冲突时进行交易而达到协议的过程 市场制度中的两人交易为简单交易，两人以上的交易为复杂交易 一旦市场交易中出现第三方或交易使第三方受益或受损，交易各方要么难以达成一致同意，要么带来较高交易成本，因此人们通过市场进行的活动就只能满足其一部分的目标，而另一部分目的必须通过政治活动而达成； 政治的功能就在于建立起人们都能遵守的规则以协调冲突。 将公共选择方法应用于政治过程的分析 政府会失败 国家或政府的活动并不总是像应该的那样有效或像理论上所说的能够做到那样有效：政府的政策往往并不符合弥补市场不足这一目标。 政府失败的主要表现形式：政府政策与政府工作机构低效率 政府失败—政府机构低效率的原因 缺乏竞争机制； 缺乏降低成本的激励机制； 政府机构自我膨胀； 监督信息不完备； 政府的寻租行为。 政府在药品价格招投标环节主要是起到监督的作用，但作为限价的招投标政策却屡次被人钻了空子，其主要原因不是政策的问题，而是政府的角色定位错位，政策制定是好的，但是这其中政策的执行人却存在利益诉求。政府对药品价格管理也存在越位缺位、监管不力、权力寻租等现象，如药品连续强制降价、药品价格的招标采购制度和新药审批制度存在缺陷一定程度上反映了政府的失灵，甚至有些地方政府还存在地方保护的行为 二、案 例 详 析 （一）信息不对称 定义：信息不对称是指市场交易的各方所拥有的信息不对等，一方比另一方占有较多的相关信息，处于信息的优势地位，而另一方则处于信息的劣势地位。 表现： 患者与医生、销售方的信息不对称 药品价格的监管方与被监管方的信息不对称 中央与地方之间的信息不对称（地方实行地方保护主义政策） （一）信息不对称 原因 药品属于准公共产品（