急性胰腺炎分类-212：亚特兰大分类和定义修订的国际共识.docVIP

急性胰腺炎2012：亚特兰大分类和定义修订急性胰腺炎的亚特兰大分类分类。会议后，工作组向 11 个国家和国际胰腺草案修订后的急性胰腺炎分类的两个阶段早期和期严重程度为器官局部或全身并发症通常急性胰腺炎定义短暂器官衰竭局部并发症或疾病加重。急性胰腺炎器官功能衰竭，器官衰竭 48 h并发症胰周液体积聚，胰腺及胰周坏死（无菌或感染），假性囊肿及坏死（无菌或感染）。我们了CT标准国际基于的共识急性胰腺炎的分类提供了经胰腺病学家达成的共识1992年的亚特兰大研讨会急性胰腺炎提供一个全球“共识”和一个普遍适用的分类系统[]。尽管亚特兰大分类中的一些定义证明混淆[]。为更器官衰竭坏死性胰腺炎的病理生理改进诊断有必要亚特兰大分类修。修订包括临床严重程度的评估急性胰腺炎的局部并发症。成人( 18 岁）急性胰腺炎亚特兰大最新修订。这一修订旨在的现代念混淆改进临床严重程度评估使数据报告标准化共识定义了急性胰腺炎诊断标准间质水肿胰腺炎和坏死性胰腺炎将分为并急性胰腺炎胰腺和胰周定义。。 11 个国家和国际胰腺。作为最终版本。方法详细。[3]并已被其他作者引用的[4-8]最初草案比较，当前版本已有多实质性的重要[4-8]。 下分类和定义用于临床和研究。急性胰腺炎诊断的定义 急性胰腺炎的诊断需以下个特个(1)腹痛符合急性胰腺炎(急性、严重的上腹部疼痛常)；(2)血清脂肪酶活性(或淀粉酶活性)至少于正常上限倍(3)增强CT (CECT) 、MRI（相对较少或超声发现[9-13]。如腹痛强烈示急性胰腺炎，但血清淀粉酶和或脂肪酶活性于正常上限倍，可能，。腹痛和血清胰酶诊急性胰腺炎，在急诊室或不需要CECT辅助诊断。 3.2. 急性胰腺炎发病的定义 急性胰腺炎发病是腹痛的时间（入院的时间）。应当腹痛和入院时间间隔患者三级医院，出现症状入院之间的时间间隔。三级医院应，（见在线 2记录数据）急性胰腺炎的定义 急性胰腺炎可分为两种类型：间质水肿胰腺炎和坏死性胰腺炎间质水肿胰腺炎急性胰腺炎患者弥漫性 (或偶尔局部)CECT显示胰腺实质相对的，而胰周脂肪通常一些胰周(见下文，胰腺和胰周的）（ 1 和 2）。间质水肿胰腺炎的临床症状通常[15]。图1；1例63岁男性急性间质水肿胰腺炎间质水肿胰腺炎(APFC)（白色箭头显示APFC边界），胰腺完全强化并有增厚，但由于水肿强化不均匀，APFC呈现液体密度影但无包裹的囊壁。（B）几周后，CT随访显示APFC完全消退，胰周脂肪组织残留少许毛糙。 3.3.2. 坏死性胰腺炎 约5-10%的患者胰腺实质或胰周组织坏死（(见下文，胰腺和胰周的）（）。坏死性胰腺炎为胰腺和胰周组织坏死胰周组织，少胰腺实质。 胰腺灌注损和坏死的[16-19]，这解释为可能低估胰腺坏死最终程度/或融合之前，密度减低区是可变化的。增强的胰实质应考虑胰腺实质坏死图3：（A）1例44岁男性患者的急性坏死性积聚(ANC)，为仅累及胰周组织的急性坏死性胰腺炎ANC边界）。（B）该患者数周后，ANC显示不均匀积聚，并有液体密度影包围的脂肪区域（黑色短箭头），与如图7显示的无坏死的积聚比较，部分区域密度降低稍大（黑色长箭头），为典型的胰周坏死。白色箭头表示ANC的边界，白色星号显示全胰腺实质强化，ANC尚未被完全包裹。 图4；3例不同的急性坏死性胰腺炎患者（A,B,C），累及胰腺实质和胰周组织的急性坏死性积聚（ANC），3例患者胰体和胰尾均有广泛的胰腺实质坏死（白色星号），在左前肾旁间隙（A,B,C）和小网膜囊(A,C) 胰腺实质和胰周组织(白色箭头所指为ANC边界)见不均匀积聚，小网膜囊的积聚代表胰周坏死。 图5；1例47岁女性患者的急性坏死性积聚(ANC)，为仅累及胰腺实质的急性坏死性胰腺炎，白色箭头所指为胰腺颈部及体部区域新出现的略微不均匀积聚，未扩展至胰周组织。 在胰周坏死中，CECT显示胰腺间质水肿胰腺炎，但胰周组织坏死。间质胰腺炎患者发病率和干预率[15、17、20]。 胰腺和胰周坏死的自然，可或液化，或感染，持续存在或随着时间的推移消失。胰腺和胰周坏死可感染多数证据表明坏死的程度感染的风险症状持续时间绝对的[21-24]。[21、25]。需要抗生素治疗和[22]，感染性胰腺坏死的诊断非常重要。当胰腺和/或胰周组织 (图6)或引导经皮细针(FNA))经革兰氏染色和真菌[26]。感染性胰腺坏死可并存有不同程度的脓液，并随时间的。亚特兰大胰腺脓肿[1]。这被广泛采用[]，当前的分类“胰腺脓肿”。胰腺坏死继发感染发病率和死亡率[]。(ANC) (白色长箭头所指为ANC边界)，并有气泡（