肝硬化门脉高压症脾亢患者脾切除前后骨髓象变化及其机制的研究.pdfVIP

第‘屑Ifl围现代医学研究方法暨学科交叉创新研讨会 2009’上海医学会科研管理专科分会年会 论文汇编集 肝硬化门脉高压症脾亢患者脾切除前后骨髓象变化及其机 制的研究 鲍峰，蒋安，李宗芳，张慧，张澍，蒋安，郭彦峰，杨正安 西安交通火学医学院第二附属医院外科710004 西安交通大学环境与疾病相关基凶教育部重点实验室710061 摘要：目的肝硬化门静脉高压症(Portal Hypertension,PH)是一种临床上的常见病，多发病，常伴有脾 功能亢进(脾亢)。PH脖亢患者骨髓造血主要表现为增生活跃、成熟障碍，但其具体机制尚不清，脾切 除作为临床上治疗脾亢的事要手段，能够有效缓解外周血细胞减少，但其对骨髓造血的影响鲜有报道。为 此，本实验通过对肝硬化PH脾亢患者切脾前后骨髓象变化及其与正常的差异，探讨肝硬化门脉高雎症患 者骨髓象特点及脾切除对其骨髓象的影响。方法回顾性分析2002年3月～2009年3月问101例在我院 住院的肝硬化门静脉高压症脾亢患者及同期23例我院骨髓检查基本正常者骨髓象，分析肿硬化fJ静脉高 压脾亢患者骨髓象特点，并对其中7例患者切脾前后骨髓象的变化进行了分析。同顾性分析2002年3月～ 2009年3月问101例在我院住院的肝硬化门静脉高压症脾亢患者及同期23例我院骨髓检查基本正常者骨 髓象，分析肝硬化I’J静脉高压脾亢患者骨髓象特点，并对其中7例患者切脾前后骨髓象的变化进行了分析。 并选取本院近期6例门脉高压症患者的骨髓标本作为脾亢组，6例正常人骨髓标本作为对照组，制备骨髓 有核细胞滴片，用免疫组化法检测EKLF、C／EBP￡、NF-E2三种转录因子在PH脾亢患者切脾前后骨髓 中表达的变化。结果与正常对照组相比，脾亢患者骨髓中粒系早幼粒百分率显著升高【0．50(0．50)％Vs． ％，P0．011。与切脾静相比，切脾后患者骨髓巾粒系原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞 19．35±2．58、23．67(18．12)，P0．os]，脾亢组EKLF、C／EBPe、NF-E2核／浆IOD／C比值明显降低【分别 组切脾后EKI。F、C／EBPe和NF．E2细胞阳性率和IOD／C值均有不同程度升高。结论肝硬化PH脾亢患 者骨髓象的普遍成熟障碍现象可能与EKLF、C／EBP￡、NF．E2的表达镀及活性降低密切相天。脾切除后 患者骨髓EKLF、C／EBPe、NF．E2的表达最及活性升高，成熟障碍现象明显改善，外周血细胞数请明显 恢复。表明PH患者骨髓造血细胞成熟障碍与脾脏密切柑关。 关键词：门静脉高压症：脾脏：骨髓 ．182-