神经科--昏迷的诊断思路.pptVIP

神经科—昏迷的诊断思路 永康市中医院周文军 一、昏迷的概念 coma ☆是指由于各种病因导致的高级神经中枢结构与功能活动（意识、感觉和运动）受损，所引起的 严重意识障碍。 机制/解说 意识是机体对自身和周围环境的感知及理解的能力，并通过语言、躯体运动和行为等表达出来；或是CNS对内外环境的刺激所做出的应答反应的能力。包括： 觉醒状态：即意识水平，有赖于脑干上行性网状激动系统的功能。 意识内容：即高级皮质活动，包括记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等。 机制/解说 影响意识最重要结构是脑干网状激活系统。 其次是中枢整合机构（双侧大脑皮层） 这是意识“内容”产生的部位。 机制/解说 昏迷是脑功能高度抑制或损害的病理状态。 脑干网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害均可引起意识障碍。 二、意识障碍的基本分类 1、觉醒状态障碍 嗜睡 是最轻的意识障碍，主要表现为病理性持续睡眠状态。可被轻度的刺激唤醒并能正确回答提问或作出各种反应，但当刺激停止后又很快入睡。 昏睡 指觉醒水平较意识模糊更为严重的意识障碍状态。仅对强烈的或重复的刺激可能有短暂的觉醒。对语言无反应或反应不正确，一旦停止刺激又很快陷入昏睡。 昏迷 严重的意识障碍。患者对自身及周围环境不能认识，对外界刺