帕金森病的诊断与鉴别.pptVIP

帕金森病的诊断与鉴别 大连医科大学附属二院神经内科 王乃昌 教授 谢谢! * * 帕金森病（Parkison disease，PD）又名震颤麻痹，是1817年Parkison首先描述，是一种老年人常见的原因不明的神经系统变性病，主要是黑质纹状体系统，尤其是黑质致密部多巴胺神经元变性缺失，而使多巴胺含量明显降低，而产生的一系列的临床表现：震颤、肌强直、运动迟缓症状群，其病理上的主要变化是：在黑质纹状体变性的残留神经元胞浆内出现特征性的嗜酸性包涵体，即Lewy小体。 一、临床表现： 本病目前尚无一种特异性诊断方法，主要靠临床表现鉴别除外的方法进行诊断。 ㈠临床特点： 1、多为中老年人发病，病因不明，慢性起病缓慢进展。 2、症状多自一侧上肢→同侧下肢→对侧上肢→对侧下肢，呈N字型发展。 3、主要表现为震颤、肌张力增强、运动减少症状群。 搓丸状静止性4-6Hz规律性震颤。 四肢呈铅管样或齿轮状肌张力增强。 随意运动减少，缓慢，凝滞步态，小步，面具脸。 写字过小征，猿猴姿势，慌张步态等。 植物神经功能障碍，油脂面，直立性低血压，顽固性便秘等。 ㈡辅助检查： １、一般常规及脑水常规检查无异常。 ２、颅脑CT、MRI无特征性改变。 ３、脑水及尿中，多巴胺代谢产物减少。 ４、单光子发射计算机体层扫描（SPECT）及正电子发射体层扫描（PET）对诊断早期PD甚有帮助，因其价格昂贵，目前尚很少用