急诊医学的现状与发展-涂久生.pptVIP

医院内急诊监护 * * 急诊医学发展中的争议 急诊医学为二级学科，必然有三级学科或亚专科：院前急救、危重病医学、院内急诊、创伤外科、复苏学等，目前国内大多分散存在。 急诊医学今后发展趋势及最主要专业特点是什么？不仅其他专业同道不认可，甚至急诊医务人员也有模糊认识。 * * 急诊医学发展中的争议 急诊医学一直是备受争议，急诊医学范畴较宽，国内大多数医院急诊科其实只在做急诊医学中的院前急救和分诊。导致我国急救医学本来就起步晚，现在更是大大的落后于世界。这次2010心肺脑复苏指南的修订，中国派出的两名教授，竟然只进行了中文语言学的任务。 * * 急诊医学发展中的争议 整体与局部：急诊医学注重人的系统整体，而其他专科都是以解剖学为基础划分的局部专科。多发伤患者，往往会在多专科会诊的扯皮中丧失最佳抢救时机而失去生命。 急诊强调“多能一专”，先要有全面的技术，然后再在某一方面突破；而专科则强调“一专多能”。 * * 急诊医学发展中的争议 急诊思维强调逆向思维：危及生命吗？可能的原因？原发病的性质和部位？由重到轻的排除，先救后诊。而专科则是先诊后治。 急诊“时间窗”十分重要：现在强调钻石五分钟，白金十分钟，黄金一小时。 急诊抢救治疗强调“降阶梯”疗法：病情与时间不允许“升阶梯”疗法。 * * 参考文献 霍正禄、梅冰主编，急诊医学，科学出版社，北京，2005 黄子通主编，急诊医学，人民卫生出版社，