焦虑性神经症 8.pptVIP

焦虑性神经症 概述 焦虑性神经症简称焦虑症，是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴自主神经症状和运动性紧张。焦虑情绪并非由实际威胁和危险引起，紧张不安与恐慌程序与现实处境不相称 病因 遗传 生化 运动后乳酸盐升高 神经递质 神经解剖 蓝斑与急性惊恐发作有关 边缘叶损害与预期性焦虑有关 额叶皮质及脑干与恐怖性回避有关 生理 临床表现 与处境不相称的痛苦情绪体验 精神运动性不安 伴有身体不适的自主神经功能障碍 鉴别诊断 广泛性焦虑 符合神经症的诊断标准 以持续的焦虑症状为原发的和主要的临床相，焦虑症状的表现符合：1.经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或担心吊担。2.伴自主神经症状或运动性不安。 鉴别诊断 惊恐障碍 符合神经症的诊断标准 １个月内至少３次惊恐发作，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑而持续１个月 惊恐发作符合以下４项： 在无任何客观危险的环境下发作，或者发作无明显而固定的诱因，发致发作不可预测。 两次发作中的间歇期，除了害怕再发作外，无明显的症状 发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的自主神经症状，还往往有人格解体、现实解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验。 发作来得突然，１０分钟内达到高峰，一般不超过１小时，发作时清晰，事后能回忆发作的经过。 处理原则 1.药物治疗 三环抗抑郁剂 5-羟色胺再摄取抑制剂 本二氮卓类药物 2.心理治疗 *