急性缺血性脑卒中的静脉溶栓方案.pptVIP

急性缺血性脑卒中的静脉溶栓方案 适应症选择标准 1.急性缺血性卒中，无意识障碍; 2.年龄=18 且75岁； 明确的神经系统缺失症状，持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS7-22分），估计会引起长期残疾； 平扫CT显示没有脑出血，且无早期脑梗塞低密度灶改变及其它早期脑梗塞改变； 溶栓治疗可在6小时以内进行； 基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可以适当放宽； 患者或家属签署知情同意书。 禁忌症 1.症状很轻或迅速改善； 2.CT显示出血或者明显的急性梗塞病灶； 有脑肿瘤、脑脓肿、血管畸形、动脉瘤、脑挫裂伤等很可能导致颅内出血或者导致溶栓出血的中枢神经系统疾病； 3.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃肠或泌尿系统出血；近2周进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺；10天内有过小手术史，包括肝肾活检、胸穿或腰穿；10天内有过心肺复苏术； 5.体检有活动性出血或外伤（如骨折）的证据； 6.近3个月内有脑梗塞或心肌梗死史，但陈旧小腔梗未遗留神经功能体征者除外； 7.严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病； 8.已口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT40秒，PT15秒）； 9.血小板计数100.000/mm3,血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L（除外低血糖或高血糖引起的神经系统局灶症状）； 禁忌症