17：抗帕金森病药-临床.pptVIP

第十七章  抗帕金森病药 临床分类--病因 原发性 动脉硬化性 脑炎后遗症 化学药物中毒 DA在代谢过程中产生H2O2和.O2- 在黑质部位Fe2+催化下生成 .OH，促进神经膜类脂质氧化而破坏多巴胺能神经细胞膜功能。  帕金森病治疗药分类 拟多巴胺类 抗胆碱药： （苯海索） 左旋多巴 体内过程 口服吸收，T1/2 1~3小时。 肝、肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障。 〈1%左旋多巴进入中枢，发挥作用。 多巴脱羧酶抑制剂可提高其作用。 药理作用及应用 抗帕金森病 特点 ① 轻症较好，重症较差 治疗效果与残存神经元数量有关即与黑质纹状体病损程度有关。 ② 肌肉僵直、运动困难好，震颤差 ③ 起效慢，药后2～3周体症改善，最大疗效1～6个月。 对其他原因引起的帕金森综合征有效。对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效 不良反应 药物相互作用 1. VB6 多巴脱羧酶的辅基，能加速左旋多巴在外周脱羧转变为DA，使疗效降低，外周副作用增强。禁与VB6合用。 2. 利舍平 耗竭黑质纹状体中DA，降低疗效，不宜合用。 3. 抗精神病药物 阻断中枢DA 受体，降低疗效，并引起帕金森综合征。 作用： 是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。 抑制多巴在外