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临床药师参与合理用药评价专家组的实践和体会 孙福生 王少华 （青岛市市立医院，266011 ） 摘要 临床药师是治疗团队中的重要一员，临床药师作为组成成员参与合理用药评价专家组 的实践，不但提高了临床药师的自身素质，同时也使临床药师的话语权与参与权有了保障， 是有融入临床治疗团队的比较好的方式之一。 关键词 临床药师；治疗团队；合理用药；实践体会 合理用药是一项系统工程，需要医、药、护、技等多学科多部门相关人员的 [1] 共同参与 。而临床药师的出现是医院药学发展和临床治疗需要的结果，临床药 师是对患者实施临床药物治疗团队中重要的一员。但在目前临床药学尚未被普遍 接受的情况下，临床药师要想深入到临床，必须主动将自己融入到药物治疗团队 [2] 中去，让治疗团队了解并接受自己，从而提供自身地位，切实发挥应有的作用 。 我院通过让临床药师参与到合理用药评价专家组的成员组成中，较好地实现了上 述目的。 1 合理用药评价专家组成立背景及人员组成 1.1 成立背景 为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、 有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《处方管 理办法》、 《山东省各级各类医疗机构药事管理暂行标准》、《抗菌药物临床应用指导原则》 和医疗质量管理年等文件的相关要求和规定，经院长办公会研究决定成立“合理用药评价专 家组”，并在药事管理委员会领导下直接开展合理用药评价活动。 1.2 人员组成 我院的合理用药评价专家组由主管院长、职能部门负责人、临床科室主任、药学部主任 及临床药师组成，即主管院长1名、药学部主任1名、医务科主任2名、质管部负责人2名、临 床科室主任21人及2名临床药师组成，现有29人（西院15人，东院14人），分别在我院东、 西两院开展工作。 2 合理用药评价专家组的职责和工作内容 2.1 合理用药评价专家组的职责 合理用药评价专家组负责全面指导医院各科室的临床合理用药工作，指导各 1 科室认真执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《青岛市市 立医院抗菌药物临床应用指导原则实施细则》。 对药品使用实行动态监控，每月对临床科室合理用药情况、抗菌药物的使用 情况、贵重药品的使用情况、院内感染、细菌耐药动态进行分析、评价，对不合 理用药及时提出改进措施。 依据处方点评制度，每月对医院处方进行点评，包括：适应证是否明确、药 品用量是否合理、选用剂型与给药途径是否合理、是否重复给药、是否有配伍禁 忌及抗菌药物使用的合理性等。 每季度抽查至少10%执业医师的用药情况并进行分析和评价及每季度公布全 院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出经验用药方案。 定期组织医务人员进行合理用药和抗菌药物使用的培训和考核，提高合理用 药水平。 负责制定医院合理用药制度、实施细则和相关流程等。 2.2 合理用药评价专家组的工作内容 合理用药评价工作每月进行1次。评价出院病历的用药合理性是每月必做的工 作。每月对全院的三分之一科室的住院病历随机进行抽查（每科室3份），先由 临床药师依照既定的评价标准分别赋分考核，然后将评价结果报交院合理用药评 价专家组审核，对有代表性及评价有争议的病历的最终评价结果则由临床专家和 药学人员一起确定。 专家组采用集体讨论的方式，在听取临床医师的说明后，对合理用药评价结 果进行汇总，形成专家组意见。将合理用药专家组的意见上报给院长及院职能部 门，并对存在不合理用药情况及相关责任人由医务部、门诊部进行通报，对各临 床科室不合理用药的情况及时提出纠正及改进意见，并进行追踪检查。 合理用药专家组每月召开1次合理用药会议，会议的讨论内容包括抽查出院病 历的用药（抗菌药物为主）合理与否、药品动态监控（销售前10名药品的追踪检 查）、制定和讨论用药相关制度流程等等。