中西医结合治疗急性冠脉综合征.pdfVIP

钨物与人 2014年 10月第 10期 第27卷 总第322期 Mdiip。p1Octob2014v。l。27NO．10 67 112侧患者均予以日服中药治疗。药物组成及用法 (基础方剂出自孙耀轩老中 20g鹿衔草 30g炙附子 lOg独活20g薏苡仁 30g杜仲 2Og补骨脂 15g黄芪 30g当归 医)：茯苓 30猪苓 2O篇蓄 20枸杞子 15川I续断 15延 胡索 20桃仁 15红花 15丹参 20 15g。10剂水煎 ，早 晚分服 。并 嘱其 睡硬板床 ，适当作腰背肌锻炼 。 水煎早晚分服 。10天为一个疗程 ，一般治疗 1～ 3个疗 程 。加 减应用 ：(1)腰 痛 明显 二诊 ，前述症状均明显好转 ，继 前方 20剂 。经上述治疗后，患者腰痛 、腿痛、麻木 加独活 、鹿衔草、苏木 ；(2)腿 痛明显 加牛膝 、木瓜薏苡 仁；(3)坐骨神经痛 明显加 土鳖 等症状均消失，临床治愈 。 虫 、白芍 、鸡血藤 ；(4)肝 肾亏虚者加杜 仲、补 骨脂 、狗脊 ；(5)遇 寒加重者 加炙 附子、肉 5．讨论 桂 、细辛 ；(6)湿气重者加防己、伸筋草 ；(7)气虚者加黄芪 、党参 ；(8)血虚者加当归、鸡 现代 医学认 为腰 间盘突出症 多由退变劳损和外伤失治等 因素所致 。其病理变化 血藤 。 是腰椎 间盘脱水 、突出、椎 间隙变 窄，当受到外力或慢性损伤引起纤维环破裂，髓核 突 3．治疗 结果 出，压迫领进神经根 ，继而出现炎性水肿 ，刺激神经，导致腰腿疼痛 、麻木 的症状 。 112例患者经 口服中药治疗 ，最少 1个疗程 ，最多 3个疗程 。治愈 ：症状及体 征 腰 间盘突出症属中医腰痹范畴。中医认为 “肾为先天之本”，“腰为 肾之府”，“肾 完全消失 ，恢复正常工作和生活者 78例，占69．64 。显效 ：症状及体征基本消失 ，腰 主骨生髓 ，开窍于耳”。由于先天禀赋不足，饮食劳倦或房室不节以至肾精 亏损，无 以 及下肢轻度疼痛 ，工作和生活不受影 响者 18例 ，占16．07 。好转 ：症状 和体征 与治 濡养筋骨。又加之风寒湿外邪侵袭或跌扑外伤 ，引起水湿之邪痹阻腰之经脉，以至脉 疗 前相比有所改善 ，对工作和生活有不 同程度影 响者 12例 ，占10．71 。无效 ：症状 络受损 ，瘀血阻滞 ，“不通则痛”故发病 。根据 上述病机 ，孙耀轩老 中医经多年 的临床 及 体征与治疗前无明显变化 ，甚至加重者 4例 ，占3．5 。 经验研制出腰痹方。方 中茯苓、猪苓 、篇蓄利水除湿 ，消除炎性水肿；桃仁 、红花 、丹 4．典 型病例 参、延胡索活血化瘀 ，行气止痛；枸杞子 、川续断补 肾益精 ，强壮筋骨。诸药相配共奏 刘××，女 ，54岁。初诊 日期 ：2O10年 12月 24日；主诉 ：腰痛及右腿外侧疼痛 3 补 肾益精 、括血化瘀 、利湿除痹之功 。该方特 点为组方合理 、严谨 ，药味少而精练 、切 年 ，加重 5天 。该患者 3年前患腰痛 ，CT检查 L4～L5间盘膨 出，L5～s1间盘突出 。 中病机 。经过临床应用腰痹方治疗腰 间盘突出症 ，并嘱患者睡硬床 ，适当休息和配合 经多方治疗 ，未见 明显好转。每遇劳累、寒冷、久行后发作 。现有腰部刺痛 ，右下肢放 功能锻炼 ，疗效显著 ，值 得临床 大力推广 和应用 。 电样疼痛并伴麻木 。查体 ：L4～L5和 L5～sl棘突右侧压痛 ，并有 向右下肢外侧放 参考文献 射 ，直腿抬高实验右侧(十)；“4”字试验 (+)。舌淡紫胖大边有齿痕 ，舌苔薄 白，脉细 [1]孙传兴主编 ：《-临床疾病诊断依据治愈好转标准》中国人民解放军总后勤部卫生部 涩 ，尺部沉 弱。西 医诊断 ：腰 间盘突出症 ；中医诊断 ：腰痹 ，证属 肾虚精亏 ，气虚血瘀 ， 编 ．第 2版 ．北京 ：人 民军医出版社 1998：396． 寒湿痹阻。治则 ：补肾益精气 ，活血化瘀 ，利湿 除痹 ，散寒通窍 。方剂 ：腰痹方加味 ：茯 [2]孙炬光主编 《实用骨伤疼痛诊 疗技 术》 苓 3Og猪苓 2Og篇蓄2Og枸杞子 15gJI续【断 15g延胡索 2Og桃仁 1