中风后瘫痪病人的康复锻炼临床观察.pdfVIP

药物与人 2014年 10月第 10期 第27卷 总第322期 Me i ＆pe0p1 Octob 2014Volme27NO．10 139 中西医皇口△口，=I厶1疗急性胰腺炎的临床体会 杨磊 田旭 东 (广东省佛 山市南海 区第八人 民医院 医教科 广东 佛 山 528216) 摘要 ：急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎(severeacutepancrealitis，SAP)仍是临床 凶险的腹部急症之一 ，后者通常伴有胰腺和胰周组织的坏死和(或)器官功能衰竭 ，其病 死率达 1O 一30 。多年来人们梦寐以求治疗重症急性胰腺 炎的特效药物 ，希望能够有效地抑制胰酶组织 内激活 ，但令人 失望的是 ，时至今 日我们 仍不能有效地 中止胰酶 的激活。抑制分泌本身也并不能阻止胰酶激活，更不能使 已激活的胰酶失活，因此抑制分泌的治疗并未证明有效。急性胰腺炎是消化道常见病 ，以急性腹痛、发热伴恶心、 呕吐及 血尿淀粉酶增 高为特点 ，临床上分重症 (出血坏死型)胰腺炎和轻度 (单纯水肿型)胰腺 炎。 【中图分类-~]R4 【文献标识码】B 【文章编-~11002—3763(2014】10—0139—01 临床 资料 芍。㈢排除标 准 (1)同时排除坏死型胰腺炎 ，伴有 胃肠穿孔 、肠梗阻、严重胆囊炎 中毒 病例选 择：247例急性胰 腺炎均为两院 2010—2013年消化科住 院病人 ，根据 《中 症状明显者。(2)胆道梗阻、化脓性胆管炎及其他原因引起的化学性或感染性腹膜炎 国急性胰腺 炎诊治指南 20I3》诊断 ，将所有 患者 随机分为两组 ，治疗组 124例 ，用 中 的患者。(3)合并有心血管、肝 、肾和造血系统等严重原发性疾病者 。4()妊娠或哺乳期 西 医结合方法治疗 ，其 中男性 98例 ，女性 26例 ；年龄最 小 22岁 ，最大 83岁 ，平 均 妇女。㈢疗程 两组均 以7天为 1个疗程 ，治疗 1个疗程判定疗效 。㈣观察指标 血淀 (42．50土10．60)岁 ；病程 ：最短 1小时 ，最长 24小时 ，平均 (12．52±062)小 时；发病原 粉酶恢复、尿淀粉酶恢复、腹痛消失时间、饮食恢复时间、住 院时间。 因 胆源性 74例 ，暴饮暴食 43侧 ，原因不明 7例 。对照组 123例，用 常规西 医治疗 疗效分析 其 中男性 96例 ，女性 27例 ；年龄最小 18岁，最大80岁，平均(45．5±11．45)岁；病程 ： 疗效标准：参照 《急性胰腺炎诊断标准》(1)拟定疗效标准。治愈：临床症状、体征 最短 1小时，最长 24小时，平均(10．86±0．58)小时；发病原因：胆源性 78例 ，暴饮暴 完全消失，化验血常规 、血尿淀粉酶恢复正常 ，胃肠功能恢复正常；显效 ：临床症状 、体 食 39例 ，原因不明6例。性别 、年龄、病程 、发病原因等临床资料两组相 比无差异 ，具 征大部分消失或显著改善，血常规 、血尿淀粉酶基本恢复正常 ；有效 ：临床症状 、体征 有可 比性 。 有所 改善，血常规 、血尿淀粉酶有所恢 复；无效 ：临床症状 、体征元变化甚 至加重 ，血常 治疗方法 ：两组病例均用非手术治疗 主要包括严密监护 ，禁食 、持续 胃肠减压 、胃 规、血尿淀粉酶无改变甚至加重 。 肠外营养支持；使用质子泵抑制剂 、生长抑素等 ；早期抗生素的应用 ，包括第二或者第 治疗结果 ： 三代头孢类抗生素及抗厌氧菌抗生素 ；维持水 、电解质和酸碱平衡}补液、防治休克 ， 两组疗效 比较 例f ) 防治并发症 。治疗 组另使用中药 ㈠胰腺 炎的中医分型 ： 1、肝郁气滞：治法 ：疏肝理气 ，和胃通 里 方药：柴胡疏肝散加 味合清胰 汤 1号加 减 柴胡疏肝散重 在疏肝理气 ，主治肝郁气滞 。方中柴胡疏肝，枳实 、香附理气 ，三药 同用共奏疏 肝理气之功 ；白芍养血 柔肝 ，并助柴 胡解郁清 热，与 甘草配合缓 急止痛 和