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中西医结合消化疾病研究现状与展望 陈治水 1 危北海 2 （1 解放军第 211 医院中医科；2 首都医科大学附属北京中医研究所 150080 ） 摘要 本文概述了近年来中西医结合消化疾病防治研究的主要进展，表现为：胃、十二指肠 溃疡研究从传统抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素治疗发展到中药杀灭 HP ，改善胃粘膜微循环 和改善胃粘膜功能。CAG 治疗提出了清热解毒、活血凉血药物抑制HP 、促进胃粘膜急性炎 症消退或恢复；健脾益气、理气化瘀解毒促使萎缩粘膜、肠上皮化生和异型增生逆转；健脾 益气、酸甘化阴或甘寒养阴促进胃酸分泌和增加胃粘膜屏障功能。FGID 研究发现活血理气 中药具有促胃动力作用，润肠通便和消食导滞中药有促进肠道运动作用，通腑攻下药物有增 强胃肠道收缩和蠕动作用，健脾益气中药对胃肠平滑肌活动具有双向调节作用，理气行滞药 可降低消化道平滑肌的紧张性。对炎症性肠病、慢性肝炎、肝硬化和消化道肿瘤的基础与临 床治疗研究也均取得了一批在国内学术界有重大影响的成果。展望 21 世纪中西医消化病学 的发展主要是思维和观念的创新，要充分利用最先进的现代科学技术，为创造中西医结合新 消化病学而努力工作！ 中西医结合消化病学是中西医结合医学的一个重要组成部分，近年来，消化疾病的中西 医结合临床治疗和基础研究十分活跃，笔者对“十五”期间中西医结合消化疾病研究现状和 “十一五”学科发展展望作一评述，以期对未来中西医结合消化病学的发展为同道提供借鉴参 考。 1、我国中西医结合消化疾病研究的现状 1.1 胃、十二指肠溃疡病研究 20 世纪 70 年代 H2 受体拮抗剂问世，80 年代质子泵抑制 剂的临床应用，使消化性溃疡（PU ）的治疗取得了长足的进步，1983 年幽门螺杆菌（HP ） 的发现，开辟了 PU 治疗的新方法，在理论认识和临床治疗上发生了根本性变革，目前 PU 的近期治愈率可达 90%左右，近期复发率降至 5% 以下。近年来，广大中西医结合消化专业 工作者已总结出了一套治疗 PU 行之有效的治疗方案：①抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素，现 已发现部分中药有上述药理作用；②控制HP 感染，目前有标准三联或四联方法，丹参、川 连、乌梅等单味中药和复方制剂对 HP 均有较好的杀灭作用；③活血化瘀、改善胃粘膜血液 循环；④保护胃粘膜功能。本专业委员会危北海、姚希贤、李家邦等教授对比做了大量的临 床观察和实验研究，他们研制的四黄调胃汤、灭 HP 胶囊、健胃愈疡颗粒等在临床均取得满 意疗效。 1.2 慢性胃炎研究 慢性胃炎在胃病发病率居第一位，包括慢性浅表性胃炎（CSG ）和 20 慢性萎缩性胃炎（CAG ），后者可出现腺体萎缩、肠上皮化生或异型增生，因为有一定癌变 倾向，所以国内外对此病都很重视。目前，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生的逆转为国内 外医学界研究的一个热点，现代医学对胃酸分泌的调节、胆汁反流的控制、胃蛋白酶抑制、 HP 的清除和炎细胞浸润的减轻都有较好治疗方法，但对腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生 的逆转非常困难。近年来，许多专家通过大量临床实践和实验探索，已总结出了一些非常好 的治疗方法：①清热解毒、活血凉血药物抑制 HP 、促进胃粘膜急性炎症消退或恢复；②健 脾益气、理气化瘀解毒促使粘膜萎缩、肠上皮化生和异型增生的逆转；③健脾益气、酸甘化 阴或甘寒养阴促进胃酸分泌和增强胃粘膜屏障功能。张万岱教授发明的“三九胃泰”，杨春波 教授研制的“荆花胃康胶囊”，张琳教授研制的“ 胃尔康”，毛水龙教授发明的“ 胃炎康”等新药 在临床广泛应用产生了巨大的社会效益和经济效益。 1.3 幽门螺杆菌研究 HP 发现已有 20 余年历史，虽然传统中医药治疗胃脘痛已有数千 年的历史，但是在我国近 10 余年才对 HP 感染引起广泛的重视，近年来的研究已经证实： ①HP 是慢性胃炎的一个重要致病因子，感染 HP 后，它可以引起急性胃炎→慢性胃炎→萎 缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌，根除HP 感染是减少胃癌发生的一个重要手段； ②HP 感染学说导致了消化性溃疡发病机理和治疗策略变化的革命；③HP 是胃癌发生 1 个 重要致癌因子；④MALT 淋巴瘤的发生与 HP 密切相关；⑤HP 与功能性消化不良发生有一 定关系。我会专家研究发现，HP 感染患者初起时热证多于寒证，实证多于虚证，证型演变 规律为脾胃湿