第六章第四节 痰液检查 《健康评估》课件.ppt

第四节痰液检查 主要内容 一、痰液标本的采集 留取痰液标本的具体要求： （1）一般应取清晨第一口痰。 （2）细菌培养需用无菌容器留取，抗酸杆菌应留24小时痰液。 （3）细胞学检查尽可能留取含血的痰液。 （4）检查24小时痰量应将痰咯于无色广口瓶中，加少许石碳酸防腐。应注意避免标本中混入唾液或鼻腔分泌物。痰液要求新鲜，应及时送检；不能及时送检时可暂时冷藏保存，但不宜超过24小时。 二、痰液物理学检查 1. 参考值：正常人无痰或仅有少量泡沫痰或黏液痰，无色透明或灰白色，新鲜痰无特殊气味。 2. 临床意义 （1）颜色 （2）痰液量 （3）性状 （4）气味 三、痰液显微镜检查 1. 参考值：正常痰液中可见少量中性粒细胞和上皮细胞，无红细胞，无寄生虫卵。 2. 临床意义： （1）直接涂片显微镜检查 白细胞： 正常人痰液中含有少量白细胞 脓细胞：呼吸系统化脓性感染 嗜酸性粒细胞增多：支气管哮喘、过敏性支气管炎 三、痰液显微镜检查 红细胞：呼吸道疾病和出血性疾病 肺泡巨噬细胞 尘细胞或含碳细胞：炭末沉着症和大量吸烟者 心衰细胞（含铁血黄素细胞）：肺部长期淤血者 寄生虫及虫卵：阿米巴滋养体、卡式肺孢子虫等 三、痰液显微镜检查 （2）染色标本显微镜检查 脱落细胞检查：常用瑞特染色或巴氏染色检查癌细胞，找到癌细胞有助于肺癌的诊断。 细菌检查：一般细菌检查常用革兰染色，痰中可见到的致病菌种类很多，如肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌、链球菌等。但确诊须经细菌培养和鉴定。抗酸染色阳性见于结核病。 （1）颜色 （2）痰液量 痰液量增多：呼吸道疾病。 痰量最多者：支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、空洞型肺结核、慢性支气管炎。 急性感染者较慢性炎症病人痰量少。 病毒感染较细菌性炎症痰量少。 （3）性状 浆液性：肺水肿、肺淤血。 黏液性：急性支气管炎、支气管哮喘。 脓性痰：呼吸道化脓性疾病。 大量脓痰，静置后有分层现象：支气管扩张、肺脓肿等。 血性：支气管扩张、肺结核、肺癌。 （4）气味 血腥味：肺癌、肺结核等。 恶臭：肺脓肿、支气管扩张等。 思考与训练 （1～4题共用备选答案） A．脓臭痰 B．草绿色痰 C．黄色脓痰 D．灰黑色痰 E．红棕色胶冻状痰 1．肺炎杆菌感染时病人的痰液常为 2．金黄色葡萄球菌病人的痰液常为 3．铜绿假单胞菌感染时病人的痰液常为 4．厌氧菌感染的痰液常为 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 第六章 实验室检查 一、痰液标本的采集 二、痰液物理学检查 三、痰液显微镜检查 思考与训练 阿米巴肺脓疡、慢性充血性心力衰竭 棕褐色 大量吸入煤炭粉尘或烟雾：矿工、锅炉工或长期吸烟者 灰色、灰黑色 肺吸虫病 烂桃样灰黄色 急性肺水肿、肺淤血 粉红色泡沫痰 肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）、肺梗死 铁锈色痰 肺癌、肺结核、支气管扩张等 痰中带鲜红血 呼吸道出血 红色、棕红色 铜绿假单胞菌感染 黄绿色 肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎 黄色 常见病因 痰液颜色 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO