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v美托洛尔-贝那普利和氨体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析.doc
v美托洛尔\贝那普利和氨体舒通联用治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析
[摘要] 目的 观察美托洛尔、贝那普利、氨体舒通三药联用治疗chf的临床疗效。 方法 将笔者所在医院2008年1月~ 2010年6月63例chf患者分为治疗组和对照组,对照组30例采用chf强心、利尿、扩血管的基础治疗,治疗组33例患者在此基础上联用美托洛尔、贝那普利、氨体舒通治疗。观察用药前后两组的心功能改善情况、血压及心率的变化。 结果 治疗组有效率为90.91%,明显优于对照组(p <0.01),并且血压及心率均有显著减低。 结论 常规chf强心、利尿、明显改善chf患者心功能联合应用美托洛尔、贝那普利、氨体舒通组,扩血管治疗基础上联用美托洛尔、贝那普利、氨体舒通治疗chf疗效显著,安全有效。
[关键词] 慢性充血性心力衰竭;美托洛尔;贝那普利;氨体舒通
[中图分类号] r541.6[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616(2011)22-76-02
大多数心血管疾病的发生发展最终都要衍化为充血性心力衰竭(congestive heart failure,chf),也是该类患者死亡的主要原因[1]。关于这类疾病的临床研究很多,采用的药物主要有强心药、利尿药、扩血管药物,及β1受体阻滞剂,血管紧张素质转化酶抑制剂等。关于这些药物连用治疗chf的临床实例也有不少,本研究就β1受体阻滞剂与血管紧张素质转化酶抑制剂联用治疗chf做简要介绍,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
63例chf患者均为2008年1月~2010年6月在笔者所在医院接受治疗,将其随机分为两组,对照组30例,治疗组33例,两组患者的临床资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。见表1。
1.2方法
对照组患者采用常规chf治疗方法,即卧床休息,限盐,给予强心、利尿及扩张血管的药物治疗,同时伴有其他症状的给予对症治疗。治疗组常规治疗基础上,采用三药联合方法治疗chf,即贝那普利10 mg/d;美托洛尔起始剂量6.25 mg,2次/d,半个月后逐渐增加剂量,最高25 mg,2次/d;氨体舒通30 mg/d,2次/d。两组疗程均为6个月。
1.3观察指标
两组患者心功能改善情况可通过观察用药前后患者胸闷、心悸、乏力以及呼吸困难等症状做出判定。同时也要测定患者的血压、心率以及观察患者肝肾功能有无改变。
1.4疗效判定[2]
显效:症状、体征明显缓解,心功能改善2级;有效:症状、体征减轻,心功能改善1级;无效:症状、体征无改善或加重,心功能不变。
1.5统计学处理
采用spss16.0软件进行数据处理,临床疗效比较采用x2检验,治疗前后采用t检验,用()表示。
2结果
2.1临床疗效
治疗组33例患者显效16例,有效14例,无效3例,其总有效率为90.91%,与对照组相比其差异具有统计学意义(p<0.01)。见表2。
表2两组患者临床疗效比较(n)
组别 n 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 33 16 14 3 90.91*
对照组 30 8 13 9 70.00
注:与对照组相比,*p <0.01
2.2血压、心率变化比较
两组治疗前后收缩压、舒张压及心率变化,治疗组在治疗前后血压及心率差异均有统计学意义(p<0.05),而对照组只有收缩压有差异。治疗组和对照组治疗后组间相比差异也具有统计学意义(p<0.01)。见表3。
表1chf患者一般资料
组别 n 性别 平均年龄(岁) 冠心病 高血压心脏病 风心病 心肌病
男 女
治疗组 33 19 14 50.2±11.6 17 11 3 2
对照组 30 17 13 53.7±14.9 15 13 1 1
表3两组患者收缩压、舒张压及心率变化比较()
组别 n 收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg) 心率(次/min)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 33 149±11 112±7** 105±11 81±10** 106±7 88±5**△
对照组 30 140±13 123±6* 91±7 79±6 99±2 98±4
注:治疗前后组内比较,*p <0.05,**p <0.01;治疗后组间比较,△p <0.01
3讨论
chf与神经内分泌有关,常伴有交感神经系统(sns)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(raas)的过度激活。sns的过度激活导致儿茶酚胺升高,引起全身小血管收缩导致心脏的前后负荷加重,心脏β受体数量下调,而raas的过度激活会升高血管紧张素ⅱ水平,加重sns引起的心功能恶化。因此,提出了用β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂治疗慢性充血性心力衰竭。
美托洛尔是β1受体阻滞剂,该药可能是通过上调心肌β1受体数目从而恢复其正性肌力作用来改善心
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