难治类型布加综合征的腔内介入治疗.pdfVIP

第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会论文汇编 则主要以肝静脉阻塞型为主…。随着对该疾病的研究不断深人，临床上发现有部分IVC长段狭窄型布加氏综合征患者经传统 术式治疗效果往往不好，仔细检查发现肝静脉主干或弥漫性病变。而这类患者既往一直被认为是下腔静脉长段狭窄而累及肝 静脉所致，故采用下腔静脉PTA+Stent及门体静脉分流方法或直接肠房转流手术治疗，结果可能导致肝功能恶化，无法解决根 本性问题。我们在临床工作中发现下腔静脉肝段狭窄多数为假性狭窄，其原因为肝脏尾状叶增大压迫所致，而间接原因则是 肝静脉回流受阻旧]。所以对于肝静脉型BCS的诊断我们的体会是：(1)临床上单纯性门静脉高压症状，而不伴有慢性下腔静脉 高压症状；(2)下腔静脉造影表现为肝段下腔静脉假性狭窄，肝静脉开口处显影不良或盲端样显影，并且超选三支肝静脉主干 失败者；(3)彩超检查提示肝静脉主干或弥漫性病变者或者直接经皮肝穿刺肝静脉造影了解病变；(4)排除肝脏慢性病变，如乙 型、丙型肝炎，肝肿瘤，肝豆状核变性。 2、介入治疗的优势及注意事项：对于肝静脉型BCS的治疗，传统的观点认为主要是针对门静脉高压而采取姑息性门腔分流 手术，这类术式对于预防和控制上消化道出血有效，但门静脉压力的降低势必减少肝脏灌注，影响肝脏功能，对于顽固性腹水