尿病高渗性昏迷合并全垂体功能减退症、垂体危象1例.pdfVIP

糖尿病高渗性昏迷合并全垂体功能减退症、垂体危象1例 徐礼五，齐晓玲，胡文文，李晓蕾，段成，余洋，王江宁 淮南市第一人民医院内分泌科 病历资料： 患者，女，48岁，代主诉“意识不清半天”急诊人院。既往有糖尿病病史2年，未正规诊治。 尿崩症病史30年，未正规服药(家属诉曾于安医附院就诊)。20年前行“垂体瘤”手术，术后停经， 35．5℃P 平时有乏力、怕冷、淡漠等不适，未诊治。人院查体：T 120次份R 浅昏迷，皮肤苍白，眉毛浅淡，腋毛阴毛缺如，双肺未闻及干湿性哕音，HRl20次，分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿，病理征未引出。入院急查头颅CT 血钾2．9mmol／L、二氧化碳结合力31．2衄ol／L，尿常规提示尿酮体阴性。入院初步诊断：2型糖尿病、 糖尿病高渗性昏迷、全垂体功能减退症?垂体危象?予以积极胰岛素泵控制血糖、补液、预防感染、 补钾、维持生命体征平稳等治疗，入院后数小时神志曾出现好转，但随后渐转入深昏迷。此时液体 人量才3000rnl，查体发现患者已出现球结膜水肿、面部及双下肢非凹陷性水肿，并有肺