无骨折脱位颈脊髓损伤病人的护理要点.pdfVIP

无骨折脱位颈脊髓损伤病人的护理要点 山东大学齐鲁医院骨创科 王月琴 无骨折脱位颈脊髓损伤通常是指无x线改变的颈脊髓损伤。在临床上x线 检查虽未见骨折或脱位，但却有明显的临床症状或体征，如四肢肌张力增高，肌 无力或出现四肢不全瘫痪及尿潴留等。查体可有明显的感觉平面，生理反射活跃 或亢进，可引出病理反射等临床表现。 本组颈脊髓损伤128例，有26例x线检查无明显骨折或移位征象，其中男 22例，女4例，年龄2卜65岁。致伤原因有撞伤，跌伤及坠落伤等。本组短暂 完全性瘫痪6例，余20例为不全性瘫痪。合并症：合并局灶性脑梗塞6例，合 并糖尿病4例，合并脑外伤(硬膜外血肿，脑挫伤，脑震荡)6例，合并内脏损 伤(肝脾破裂或胃肠道损伤)5例，多发肋骨骨折合并血气胸2例。本组中有1 2例在外伤后72小时就诊，均为不全性瘫痪，治疗后未能达到痊愈6例。16例 行颈后路双开门椎管成形脊髓减压术，余10例予单纯药物治疗，给予脱水剂， 甲强龙及GM一1或ATP，辅酶A，胞二磷胆碱等。 部分早期病人发生门诊漏诊漏治，分析主要原因为：1．因X线片无明显颈 椎骨折，脱位，对此病认识不足或因其他脏器损伤而漏诊．2．当有合并症时，由 于急于处理症状体征明显的四肢骨折或脑血管病，而忽略了经济脊髓损伤的存 在。