ASR^TMXL“金属对金属”髋关节置换术1例报告.pdfVIP

维普资讯 516 SUZHOUUNIVERSITYJOURNALOFMEDICALSCIENCE2008；28(3) · 病例报告 · ASR~XL“金属对金属’’髋关节置换术 1例报告 徐又佳 ，王向利 ，沈光思，俞 晨，殷 铭，董启榕，郑祖根 (苏州大学附属第二医院 骨科 ，江苏苏州 215004) 关键词 ：髋关节置换 ；创伤性关节炎 中图分类号 ：R684．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—0399(2008)03—0516—01 ASR L金属大头髋是新一代人工髋关节 ，假体间具有 独特的 “液体薄膜润滑”作用，可降低假体关节面磨损率 ，较 好地改善术后假体长期生存率。另外，假体间具有大直径 “头一臼”设计 ，可增加关节活动范围，减少假体 间撞击 ，增加 关节 的稳定性 。ASR L金属大头髋是一种新 的骨科技术 ， 目前国内尚无文献报道 ，笔者结合金属大头髋 的特点和有关 文献及 1例手术情况报告如下。 1 病例报告 A、B为术前正侧位 ；C、D为术后正侧位 图 1 “金属对金属”全髋术前 、术后X线表现 患者男，61岁。左股骨颈骨折空心钉固定 12年伴左髋活 动受限 5年。近 5年跛行逐渐加重 ，左髋疼痛反复发作 ，活动 时明显。体检 ：髋关节 内收畸形 ，关节功能严重受限，前屈 2 讨论 20。、后伸 0。，内旋 0。、外旋 0。，内收 10。、外展 5。；Thomas征 、目前临床常用 的全髋主要有金属股骨头对聚乙烯髋 臼 阳性 ，Gauvain征 阳性 ；患肢较健肢短缩 33(1／1。X线片示内固 全髋、陶瓷股骨头对聚乙烯髋 臼全髋、陶瓷股骨头对陶瓷髋 定断裂，髋关节间隙狭窄，股骨头变形，股骨颈增宽。诊断：股 臼全髋。ASR L金‘‘属对金属”全髋是最近研发的新一代全 骨颈骨折术后内固定断裂 ，髋关节创伤性关节炎 。 髋 。金属股骨头对金属髋 臼全髋 的主要特点是 ：髋 臼杯为薄 手术方法 ：侧卧位 (患髋在上)，采用髋后外侧切 口，切 口 型半球体 、金属材料 臼杯 ，与股骨头接触的关节面是金属面 以大转子顶点为标志 ，长约 13em。切开皮肤 ，分离臀大肌筋 (图2)。与传统全髋 比较 ，金属臼杯厚度减小 ，关节面 的球面 膜 ，钝性分离肌间隙；显露梨状肌窝和外旋肌群 ，结扎旋股 内 面积增加 ，相对应的人工股骨头直径增大l『】。ASR 金属对 动脉分支 ，切断梨状肌 、外旋肌群、小部分股方肌 ，分离、切开 金属 ”人工髋关节是新一代人工髋关节 ，引入 了许多设计新 关节囊 ；锯断股骨颈 ，取 出股骨头；显露髋 臼后 ，切除髋 臼盂 概念：(1)假体间具有独特的 “液体薄膜润滑”作用，可显著降 唇及圆韧带残端 ，清理圆韧带窝；按外展 45。、前倾 20。方 向逐 低假体关节面的磨损率 ，从而较好地改善术后假体长期生存 级对髋 臼扩髓 。当髋 臼内骨面大部分 (70％)弥漫渗血后 ，选 率 。(2)假体间具有独特的大直径 “头一臼”设计 ，可显著增加 择 比最后臼挫大2mm的金属 臼杯 ，用专用夹具夹住 臼杯 ， 关节活动范围，减少假体间撞击 ，从而增加关节稳定性 。(3) 按扩髓方向打击夹具手柄末端 ，使金属 臼杯嵌入髋 臼骨组织 假体间活动范围增加。由于头直径与颈直径 比值增大，髋关节 中。由于金属 臼杯无探查小孑L，本例在术 中用 C～臂x线机进 假体最大活动范围增大，AS 金属对金属”全髋设计活动 行透视 ，观察金属 臼杯与骨面结合程度 、与骨盆角度位置 。股 范围可达 141。～156。，明显大于传统髋关节假体活动范围四(图 骨髓腔扩大、股骨头假体放置与常规操作相同。股