把课堂教学提高到艺术境界南方医科大学.pptVIP

* 南 方 医 科 大 学 赵克森 把课堂教学提高到艺术境界 当前医学教育若干问题的思考（南方医学教育2012,3:3） 教学内容统的过死 2. 主讲教师素质偏低 3. 实践能力训练明显减弱 4. 低外语水平妨碍了国际接轨 2005年钱学森 与温家宝 总理的谈话 “ 现在中国没有完全发展起来，一个重要原因是没有一所大学能够按照培养科学技术发明人才的模式去办学，没有自己独特的创新的东西，老是冒不出杰出人才。这是很大的问题。” 讲 课 提 纲 一、教师是塑造人才的艺术大师 二、创新是实现教学艺术的核心 三、教学创新要求对知识有独到的见解 四、教学创新要求对知识有深动的表达 五、小结 一、教师是塑造人才的艺术大师 知识是教师完成教学艺术手中的画笔 教学艺术的最终产品是塑造优秀人才 教学艺术希望使课堂教学达到艺术境界 引起激励、兴趣、鼓舞、和思维 学生在欣赏艺术的气氛中学习知识 二、教学是一门艺术，评价艺术的共性标准为创新 教学特色包括 独到的见解 + 生动的表达 教学创新要求对知识有独到的见解 教学的创新并非是发现新的规律 教学是传授知识和已知规律 教学创新要求对知识深动的表达 三、对知识有独到的见解 休克发病过程 一、代偿期（微循环缺血期） 正 常 休克 I 期 举 例 脑、心：血管扩张 血管对NA敏感性较低 腺苷作用 外周血管收缩（皮肤 、肌肉、胃、肠） CO↑、TPR↑ 肝脏： 静脉、血窦收缩 肾脏：血管收缩 少尿 微循环反应的非均一性（inhomogeneous）导致血流重新分布 1. A收缩维持血压，V收缩“快速自身输液”，组织液入血“缓慢自身输液” 2. 早期诊断： 3. 及时治疗：去除病因（四大技术、抗过敏、抗感染等），补充血容量 脉压↓） 少尿、 （烦躁、 苍白、 脉快、 病史 + 症状 代偿期发生机理 创伤 疼痛 失血 ? ? ? 循环 血量↓ CNS （+） 外周血管收缩 心率加快 TPR ECBV↑ CO 血压正常或 轻度下降 NA AG TXA2 知识二次加工 2. 了解来龙去脉 规律的发现 + 规律的认识 + 规律的应用 3. 分析中心议题 因果关系 + 逻辑思考 + 矛盾分析 1. 扩展知识内容 书本知识 + 基础理论 + 实际应用 + 当前进展 4. 二次加工形成教案 尊重原著 + 个人见解 + 分镜头剧本 水电解质代谢紊乱 一、正常水电代谢特点 二、脱水： 特点、诊断、治疗 三、水中毒： 概念、诊断、治疗 四、钾代谢紊乱：特点、诊断、治疗 五、镁代谢紊乱： 特点、诊断、治疗 六、酸碱代谢紊乱: 特点、化验指标、诊断、治疗 正常水电代谢特点 进入量 ≈ 排出量 （饮食、代谢）( 尿、便、汗、呼吸） 血 浆 组织间液 细胞内液 5% 15% 40% 正常： 进入量 ≈ 排出量 4. 常规记录水电进出量用于判定病情 1. 水( H2O ) ，电介质（K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl－… ） 以原形进入人体，又以原形排出人体 2. 进入量与排出量相对平衡紊乱引起病变 3. 进出矛盾是水电紊乱的共性规律 高渗性脱水 4. 治疗原则 — 补水（5%葡萄糖）多于补盐水（生理盐水） 血浆 高渗 进水不足 + 排水过多 口渴、少尿 2% 尿Na+ + 刺激 N 醛固酮 烦躁、昏迷 8~10% 口干、发热 4~6% ICF↓ 血 浆 细 胞内 液 组织间液 正 常 水 平 1. 发病主导环节 — 血浆高渗 3. 诊断 — 病史 + 症候 + 化验（血Na+150 mmol/L） 2. 尿的变化 — 肾脏代偿 脑N症状 — 主要病变 [血清 Na+ mmol/L+10]×2 = mOsm/L 5. 分析水钠代谢思路：共性规律—进出矛盾，特出规律--血浆渗透压变化 正 常 钾 代 谢 特 点 1、血钾波动范围小3.5～5.5 mmol/L,否则引 起神经心脏严重反应 2、钾在细胞内（150 mmol/L）比血浆高30倍 细胞内外钾转移易引起血钾变化 进入量 ≈ 排出量 血 浆 组织间液 细胞内液 5% 15% 40% 3、分析钾代谢紊乱思路 水电代谢共同规律—进出平衡 钾代谢特殊规律—细胞内外转移 低钾血症（Hypo