人工破膜对分娩效果的影响.pdfVIP

综合医学 中外健康文摘 2012年8月第9卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal 对照组 50 25 15 10 干，口燥，舌红苔少，脉细数，辩证分型，气阴不足，治法为 2.2不良反应 治疗组：柯兴征0例、恶心、呕吐6例，半年复 益气养阴，方药；六味地黄汤加味，故笔者在治疗组治疗的初 发3例；对照组：柯兴征50例，恶心，呕吐20例，半年复发20例。 期，采用六味地黄汤加党参、北芪、白术以健脾益气；中期：阴 3 讨论 虚偏重，加枸杞子，女贞子，旱莲草以滋阴补肾；当激素维持量 肾病是儿科的常见病和难治疗，从20世纪50年代开始应用强 时，出现阳气虚之象，加仙灵脾、菟丝子、巴戟天以阴阳双补。 的松及20世纪70年代后加用免疫抑制剂治疗后，其病死率显著下 方解：方中熟地滋补肾阴，山药补脾肾，山萸肉补肝肾，三者同 降，疗效虽明显提高，但只是缓解，并非痊愈。目前激素作为西 用，肝脾肾三阴并补，配泽泻、茯苓健脾利湿，丹皮清肝泻火， 医诱导肾病缓解的首选药，虽然缓解率很高，但其作用机制尚不 使补而不滞，诸药相配，使肾阴得补，症状可愈。同时，六味地 十分清楚，可能是通过抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固 黄汤加味配合大剂量激素治疗肾病，可以减少激素的水钠潴留作 酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥 用，笔者治疗组50例，柯兴氏综合征0例，半年复发3例，而对照 其利尿、消除尿蛋白的疗效[2]。但对激素反应良好的病例几乎都复 组50例都出现不同程度的柯兴氏综合征，半年复发达20例。 发，故如何有效提高激素的治疗效应，防治肾病的反复和复发， 笔者用六味地黄汤加味结合西医治疗小儿肾病50例，取得理 改善肾功能，减轻激素的副作用，是治疗成功的关键。 想效果，总有效率98%、缓解78%、好转20%；对照组：总有效率 小儿肾病属于中医学“水肿”、“虚劳”等范畴，中医学认 80%，缓解50%，好转30%，治疗结果与相关报道的治疗组总有效 为禀赋不足，脾脏亏损或久病体虚，是本病发生的内在原因，脾 率93%，效果稍较好，对照组总有效率78%[4] ，基本相符。本文治 主运化，脾虚则运化失职，谷反为滞，水反为湿，水湿内聚而成 疗组与对照组的疗效比较差异有显著性，不良反应少，半年复发 湿，积而成水，溢于四肢，发为水肿；若由脾及肾，肾气虚弱， 率低，值得临床推广。 不能湿化水湿，则水无所主，阴气弥漫，可致水肿反复发作，虽 然脾肾两脏功能失调是引起本病发生的主要原因，但两者之间又 参 考 文 献 有主次之分，总的来说肾为关键，脾亦重要，尤其疾病的后期， [1]刘革光,杨旭晴.中医中药对小儿肾病综合征的治疗[J]，中 脾肾阳衰尤为突出，肾病由于迁延不愈，脾气已损，肾阴不足， 国医药导报 ,2007，4（18）：94. 出现气阴两虚证候，脾虚不能运化水湿，阴虚不能潜阳，故见气 [2]叶任高.内科学，第5版，北京：人民卫生出版社，2000， 阴两伤诸症。正气虚衰易外邪侵袭，出现肺经症状，如发热、咳 538. 嗽、气促、水肿加重等症，为肺气不宣，不能通调水道，下输膀 [3]罗笑容.儿科专病中医临床诊治，北京：人民卫生出版社， 胱所致，所以肾病总由肺脾肾三脏亏损，功能失调，气化失司， 2000，273. 三焦壅滞，水道不通，水湿冷滥酿成水肿[3]。 [4]田延风.中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征57例，陕西 笔者用激素长期，大剂量治疗肾病过程中，症见患儿：腰 中医，1997，18（87）：341. 膝酸软，头昏目眩，耳鸣耳聋，盗汗，面色潮热，手足心热，咽 人工破膜对分娩效果的影响 陈秀莲（内蒙古乌海市乌