从肝论治不寐证的研究进展.pdfVIP

Medical ngieroFanihC02．ON—3102— ——硼瞄_ 综 述 从肝论治不寐证的研究进展 杨璐璐 林双竹 陈稳根 长春中医药大学201l级中医内科学研究生，吉林长春130117 【摘要1该文综述目前各医家从肝论治不寐证的临床经验及相关古代文献，为进一步对不寐证的的基础及临床研究打下 基础。 【关键词】肝；不寐；失眠；进展 【中图分类号】R249．2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2013)07(b)-0189-02 不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”、“目不瞑”，是指不能经 2代医家从肝论治不寐证 常获得正常的睡眠。失眠的病情轻重不同，轻者有夜间易醒，有 现代医家从肝论治不寐证，多以肝为主，兼顾它脏，辩证施 入睡困难，还有醒后不能再寐。严重者整夜不能寐。其基本病机 治。常用治法有疏肝解郁、补益肝血、清肝泻火、利胆祛痰等。 为阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝脾肾密切相关。现 对于不寐证的病因病机．现代医家各有不同见解。不寐证的 代生活节奏与生活压力与日俱增，精神情志异常好发，肝主疏泄 原因可分为外感及内伤。周邵华主任医师认为：“外感病所致者， 的功能多易受其影响，进而影响心神，以致不寐。 以肝气不舒、痰热内扰、肝胆火旺证为多。内伤者多由肝郁而情 1代医家对从肝论治不寐证的认识 志不舒．而致心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不 肝藏血而主疏泄，《内经》日：“故人卧，血归于肝，肝受血而 和诸证I”。”由上可见周邵华主任对从肝论治失眠症的重视。李浩 能视，足受血而能步”。唐代医家王冰注释为：“肝藏血，心行之， 教授认为，失眠多由少阳枢机不利，阴阳失调所致。气郁少阳者，当 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。《普济本事方·卷一》有 疏肝解郁，清泻火气，多用柴胡类方；痰阻少阳者，当理气化痰，清 云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐。今肝有邪，魂不 胆和胃，多用温胆汤加减翻。张天文主任医师研究认为：“气滞血 瘀、阴虚阳亢是各类失眠证的共性，是病之标，而肝脏疏泄功能 得归．是以卧则魂扬若离体也”。 失调乃病之本”13]。其治法在辨证论治的基础上，突出肝脏的重要 张景岳在其《景岳全书》写到：“寐本乎阴，神其主也。神安则 性。包含疏肝解郁、清肝泻火、平肝潜阳、补益肝血等法。有学者 寐，神不安则不寐。其所以不寐者，一由邪气之扰，一由荣血之不 将亢害承制理论运用于从肝论治不寐证，其观点为：“亢害现象 足耳”“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养 是当今失眠症临床证候的主要表现．肝木偏旺是失眠症发病的 心。心虚则神不守舍”。由上可见，肝血不足，则魂不守舍，夜不得 主要病理基础”阿。五行相生相克，正如《素问·宝命全形论》中所 眠。也,-F女n翁藻在《医钞类编》中批注到：“肝虚则胆亦虚，肝不藏 谓：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土 魂，故不寐，血不归肝，卧亦不安”。 而绝。万物尽然，不可胜竭”。 肝属木而条畅气机，陈士铎在其《辨证录》中说：“气郁既久，