内括约肌切除术用于超低位直肠癌研究进展.pdfVIP

1226 ·综述· 内括约肌切除术用于超低位直肠癌研究进展 陶昀璐王振军 【摘要】近年来，在保证根治性的前提下，保留肛门功 一、ISR的提出及其适应证 能和改善患者的术后生活质量成为低位直肠癌治疗的重要 am以下的 目标。对于距离齿状线小于2am或距肛缘5am内的超低 肠病的ISR和结肠肛管吻合技术，对距齿状线5 位直肠癌．传统的腹会阴联合切除术使患者承受永久性造 直肠癌．提出直肠癌ISR手术保留肛门的方法。其设计初衷 口的痛苦，而内括约肌切除术(ISR)解决了部分超低位直是用于因炎性肠病而需要做全结直肠切除患者的肛门切 肠癌患者．因切除肛门及永久性造121而导致生活质量较差 除。手术仅切除直肠肛管的内括约肌，保留直肠外括约肌和 的问题。本文将对ISR的研究现状、适应症、手术进展及预 周围组织，从而避免会阴部切口长期不愈合[2]。ISR的出现 后等结合现有文献作一综述。 为下段直肠癌的治疗提供了更多的保肛机会，但综合局部 【关键词】直肠肿瘤，超低位； 内括约肌切除术； 复发率、术后并发症及肛门功能等因素后，需对患者进行术 研究进展 前评估以选择适宜者。 Martin等…研究认为，对于肿瘤浸润深度已达到耻骨直 of resectionwinldirectcoloanal Progressintersphincter 肠肌及肛门外括约肌、或是晚期(T4期)的直肠癌患者，不宜 TA anastomosisforultra-lowrectalcancer0Yun—lu， 接受ISR：而肿瘤分期较早、但术前已出现排粪失禁的患者， WANG General 由于ISR术后肛门功能仍然较差，也不宜接受ISR。国内的王 Zhen-jun．Departentof Surgery，Beijing 100020，China 振军等…和韩加刚等[5]研究认为，对于直肠肿瘤下缘距齿状 ChaoyangHospital，Beijing recent and 线低于2am、未超出直肠壁和肛管内括约肌的低位直肠癌， 【Abstract】Inyears，sphincterpreservation of oflifehavebecomethe 即使分化程度较差，也很少累及肛提肌、肛门外括约肌、坐 improvementquality primarygoals inthe of rectalcancer．Forlesions骨肛门窝组织和肛周皮肤，而且肿瘤向远端的直接浸润和 managementlow-lying within2amfromthedentatelineormorethan5 amfromthe 淋巴转移很少超过1—2em。故可通过切除直肠壁延续增厚 anal resectionresultsin 的内括约肌获得足够长度的远切缘，从而达到根治保肛的 margin，abdominoperineal permanent stomacreationwhile 目的。 intersphinctericresection(ISR)provides solutionto function and 最常用于判断肿瘤具体分期的方法为MRI或直肠腔内 sphincter preservationimproved oflife．Thisreviewwasto summarizethecurrent超声。主要在术前判断肿瘤下