变应性支气管肺曲霉病诊治进展.pdfVIP

学术探讨 中国民族民间医药 Academic Chinese ofethnomedicineand ·45· study joumal ethnopharmacy 变应性支气管肺曲霉病诊治进展 王伟1杜丽娟2 【关键词】 变应性支气管肺曲霉病；ABPA；诊治进展 【中图分类号】R562．2+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2013)10—0045—02 as． 变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonary4高峰，在1～2h内消退，是ABPA的特征性表现，代表烟 pergillosis，ABPA，也称过敏性支气管肺曲霉病)，ABPA是 曲霉特异性lgE抗体的5存在；11I型变态反应在皮试后5h 机体对寄生于支气管内曲霉产生的变态反应性炎症。该病 出现，任何程度的皮肤水肿均为阳性反应，很可能代表免 常在慢性哮喘或囊性纤维化(cysticfibrosis，CF)患者的基疫复合物过敏反应，其确切的意义仍不清楚。 000 础上发生。临床表现为慢性哮喘，反复肺浸润，支气管扩 IU／ml 3．1．3血清总IgE水平血清总IgE水平大于1 张…。本病最早于1952年由英国学者Hinson等首先在哮喘 患者中发现并命名。文昭明于1985年在国内首次报告3例 接受糖皮质激素治疗的患者正常。激素治疗后降低35％～ 变应性支气管肺曲霉病怛1l过去认为ABPA是一种少见病， 50％是缓解的标准。1…。在治疗随访期间若血清总IgE水平 临床表现不典型，极易漏诊，误诊而错过治疗良机。近年 较治疗后稳定的基线水平增加l倍及以以上提示ABPA 来随着ABPA流行病学、发病机制、血清学和影像学诊断复发。 方法及治疗手段等方面均取得较大的进展，ABPA的诊断意3．1．4烟曲霉特异性血清IgE与IgG抗体荧光酶免疫测 识及诊断率有一定提高，但仍存在不足，现将本病最新诊 定烟曲霉特异性抗体水平增高是ABPA的标志，一般混合 治进展总结如下，以供临床参考借鉴。 静脉血特异性IgG／IgE增高超过基础值2倍有助于ABPA的 1流行病学 诊断。 1．1流行病学依据回顾性研究报道，在哮喘患者中AB—3．1．5 烟曲霉血清沉淀素沉淀IsG抗体是烟曲霉粗提物 PA的发病率为1‰一2％，急性严重哮喘住院患者可能更刺激产生，可通过双凝胶扩散技术测定。血清沉淀素增高 fibrosis，CF)患者中ABPA的发 高，在囊性纤维化(cystic 见于69％一90％的ABPA患者，其他肺病如哮喘等也可增 病率约为l％～15％p-4]。但ABPA确切的发病率仍不 高，因此可支持诊断，而非确诊ABPA的依据。 清楚。 3．1．6烟曲霉痰培养由于真菌无处不在，其他肺病培养 1．2病原学 曲霉菌在世界各地无处不在，有大约250也可阳性，因此痰培养阳性支持诊断而非确诊必备的指标。 种，占窄气中总孢于的0．1％～22％，但仅有几种对人类致3．2辅助检查 病口。，如烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等。在人类曲霉菌引起 3．2．1放射学检查ABPA的放射学表现呈多样化，HRCT 肺病的类型取决于宿主的特征MJ。 显示更准确可