子宫内膜异位症与不孕的研究新进展.pdfVIP

轰挞匡堂!Q!!生!旦筮墼盔笙!翅 ·129· 子宫内膜异位症与不孕的研究新进展 董燕群(广西贵港市妇幼保健院，广西贵港537100) [关键词]子宫内膜异位症；不孕；进展；综述 子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，能够对患者的生育 疫、分子免疫功能出现问题，而免疫抑制、免疫刺激失控是主 功能造成很大的伤害，在I临床上属于常见病、多发病，而不孕 要表现形式，这形成的免疫分子主要包括细胞因子的含量及 则是该疾病的常见症状形式，对于妇女的身心健康带来了很 活性变化，从而形成自身抗体及补体沉积，这能为异位内膜的 大的影响。本文主要是对子宫内膜异位症与不孕的研究新进 种植和生长创造有利条件，对于患者会造成不孕的问题HJ。 展做综述。 1．3输卵管功能变化：中重度EMT患者出现盆腔粘连、卵巢 子宫内膜异位症(EMT)主要是针对存在生长功能的子宫巧克力囊肿后会造成输卵管卵巢的解剖关系出现很大的变 内膜组织，其发生在身体别的部位上，而痛经、不孕是该病的 化，能够对伞端纤毛运动、输卵管蠕动带来影响，对拾卵、卵子 主要表现。对于不孕妇女而言，其发生率高达35％。若女性 输送很不利，这也是机械性不孕的发生因素。且Ⅲ、Ⅳ期 患者的慢性盆腔疼痛、不孕同时存在，在腹腔镜检查下可得出 EMT患者很容易出现输卵管粘连、扭曲等问题，从而限制了输 子宫内膜异位症的发生率高达45％一65％…。在分子生物 卵管蠕动，降低患者的受孕能力，常常使得患者输卵管处于受 学、免疫学、基因学等医学技术的进步下，在EMT与不孕等方 阻状态而引起不孕。 面的分析也达到了一定的水平，当前对子宫内膜异位症与不 1．4血孤啡肽：它是机体自身合成的一种调节多肽，广泛分 孕的分析有了进一步成果。现对子宫内膜异位症与不孕的研 布在中枢神经系统及外周的多种组织内，有着广泛的生物学 究新进展综述如下。 功能，并在许多疾病的发生、发展中起着重要作用，孤啡肽含 量异常升高时，可能通过其受体的介导，使机体的中枢神经系 1 EMT与不孕症的相关病理 统及内分泌一免疫系统产生一系列变化，最后导致EMT及不 1．1 卵巢功能出现异常 孕的发生。 1．1．1 黄体功能：卵巢是EMT的高发部位，由于子宫内膜处 1．5子宫内膜代谢改变：异位子宫内膜细胞、在位子宫内膜 于卵巢内而引起卵巢功能紊乱，使得卵巢卵泡期泡膜细胞内 细胞两着之间存在较大的生化差异，如：子宫内膜细胞中的整 的促黄体生成激素(LH)受体减少，LH受体的浓度变小，从而 合素、芳香化酶、NO合酶、基质金属蛋白酶等体现出来的不同 减弱了LH的功能，这就造成了激素的合成及排卵出现障碍， 差异，这对EMT有关的不孕也起到了促进效果。医学专家研 最终引起黄体发育功能不全而不利于孕卵着床。 究得出Ⅲ一Ⅳ期EMT各个患者的子宫内膜容在性标记物一 1．1．2 高泌乳素血症：医学研究显示EMT与高泌乳素血症 子宫内膜整合素v的显示降低，与其导致不孕和流产相 经常同时存在，且高泌乳素血症遇到促性腺激素释放激素 关‘引。 (GnRH)时会产生抑制，对卵泡期卵巢旁分泌及自分泌卵泡调1．6腹腔液出现异常 控系统不利，导致卵泡的生长及排卵出现问题，使得卵子的输 1．6．1 巨噬细胞：医学资料显示，腹腔内部的巨噬细胞在局 送及黄体作用失常而引起不孕悼J。 部免疫系统中受到刺激后会出现不同的效应，这是EMT发展 1．1．3 EMT不 神经内啡肽(13一EP)水平上升：资料表明[31 后导致不孕的重要部分№J，这表明对受孕的机制带来影响有： 孕患者的血浆B—EP水平与EMT妊娠、输卵管阻塞性不孕、①吞噬精子和卵子，此种活性巨噬细胞由于