子宫颈癌的防治进展.pdfVIP

健康必读 妇幼保健 Healthmust—read 子宫颈癌的防治进展 黄牡丹 (义乌市苏溪镇中心卫生院 浙江 义乌 322009) 摘要：子宫颈癌是常见恶性肿瘤，严重危害了妇女的健康，但随着子宫颈癌防治的进展，有望成为人类通过疫苗注射、病因干预、筛查及早诊早治来预防并消灭的第一 个恶性肿瘤。做好子宫颈癌发病病因、疫苗知识、危害性的大力推广宣传，对育龄妇女广泛开展健康教育，开展普查普防，积极治疗癌前病变及宫颈疾病，对降低宫颈癌的 病死率、发病率，延缓病情具有重要的意义。 关键词：子宫颈癌；防治；进展；病死率；恶性肿瘤；HPV 035801 【中图分类号]R737．33 【文献标识码IB 【文章编号2013)02 子宫颈癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的发病率，位居第2。情制定了3种筛查方案，对全国范围内的子宫颈癌筛查起到了促进作用。欧洲EU 27．4万，平均2分钟死于宫颈癌的女性为2名，其中83％发生于拉丁美洲、非洲、以统理念。 及亚洲等发展中国家，我国每年新发病例13．15万，大约占30％，死亡5万。宫颈癌电子阴道镜的研发和应用，在子宫颈癌早诊早治、筛查中发挥中重要作用，同时 已经成为严重危害妇女健康和生命的头号杀手，对社会经济和人们群众生活均造成提出了子宫颈四象限活检的新理念。在CIN病变的诊治中，目前已经普遍应用了 了极大影响，其防治已经成为全球关注的公共卫生问题。 高频电刀的宫颈环切术这一项新技术，但是值得注意的是，需要避免治疗不足和过 1 子宫颈癌一级预防随着HPV疫苗问世而步入新时代 度治疗。 一级预防就是从源头开始针对癌症病因的预防。人乳头瘤病毒(HPV)与子宫3中晚期子宫颈癌三级预防效果提高 颈癌的相关性首次报道是1976年德国著名病毒学家HaratdzurHausen发表的，随子宫颈浸润癌早期首选手术治疗，采用放射治疗与中晚期。局部晚期子宫颈癌 测阳性。我国几项大规模多中心研究，无论以医院为基础的HPV型别分布研究还中，使不占主导地位的化疗也凸显重要。一般情况下，新辅助化疗用于肿瘤4cm以 机制的深入研究，揭示了几个少数病因明确的癌症中，子宫颈癌是其中之一，并为了一条新的治疗途径，对治疗效果起到了改善作用。首次治疗的重要性在子宫颈癌 HPV预防性疫苗的研究奠定了基础。HPV预防性疫苗的安全性和有效性经几十治疗中应强调，体现规范化、个体化和人性化。 个国家的临床验证均得到了证实，高达100％的预防HPVl6／18型感染与其相关的4子宫颈癌防治展望 子宫颈癌前病变保护率，且能够交叉保护其他高危HPV45型、31型。2006年欧盟 上市，HPV疫苗成为历史上第一个癌症疫苗，为子宫颈癌的预防做出了跨时代的贡是，在全球推广应用存在诸多困难，比如疫苗的安全性、持久性及有效性等问题，目 浓度。 疫苗、早诊早治、筛查全方位综合措施，子宫颈癌将有可能成为得以根治的第一种 2子宫颈癌早诊早治、筛查的突破性进展 癌症。 子宫颈癌筛查是其二级预防的基础，早诊早治使其关键。通过早诊早治和筛查参考文献 床早期子宫颈癌而使其死亡率降低。宫颈细胞学是半个多世纪以来子宫颈癌筛查 杂志．2009，13(5)：4994～4995 液基细胞学HPVDNA检测新技术的研发和应用，对子宫颈癌筛查的发展起到了促 治[盯．中外健康文摘．2009，26(4)：2935～2936 进作用，提高了筛查效果。21世纪初，欧美等6国对6万余妇女应用hc2技术进行[3] 筛查，其特异度为90．7％，灵敏度为96．1％。2003年，美国FDA批准了hc2作为子医学院学报．2010，11(5)：139～140 推荐HPV检测技术用于子宫颈癌筛查。2004年，中国癌症基金会结合我国具体国 防医学杂志．2009，14(7)：884～885 肩难产临床护理中预见性护理模式的临床效果观察 俞先玲