外阴阴道假丝酵母菌病的诊治进展.pdfVIP

综述 外阴阴道假丝酵母菌病的诊治进展 蓝小梅 广西柳州市柳江县人民医院妇产科545100 外阴阴道假丝酵母菌病也被称为念珠菌性阴道炎，是妇科临床最为常见的疾病，统计表明 75% 以上的女性在一 【摘　要】 生中会至少患一次此类疾病，而且有 50% 左右的患者会出现复发，对患者的健康构成了很大的威胁，笔者结合临床对中国 知网（CNKI）中的相关文献进行了总结综述如下。 外阴阴道假丝酵母菌病；诊断；治疗；进展 【关键词】 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）也被称为念珠菌性阴道炎，属 而复杂性VVC是由非白色假丝酵母菌引起，经常反复发作，临床 于阴道炎的一种，是女性患者最为常见的疾病之一，有文献统计 症状重，与机体免疫力低下或应用免疫抑制剂、糖尿病或妊娠有 指出至有75%以上的女性在一生中都会发生此类疾病一次，而且 关，临床治疗效果欠佳。复杂性VVC有以下几种形势[1]：（1） 50%左右的患者会出现复发，这也说明了VVC给女性的健康造成 RVVC，即复发性外阴阴道假丝酵母菌病，此类病症指的是患者在 了极大的影响。笔者结合临床对中国知网（CNKI）中的相关文献 经过治疗后临床症状消失，但真菌学检查结果显示阳性，一年内 对此类疾病的特点、诊断及治疗进行了总结，现综述如下。 症状复发至少4次，RVVC的复发机制并不明确，仅有部分病例有 1外阴阴道假丝酵母菌病的病因及诱发因素 诱发因素，治疗好转后仍反复发作。（2）严重的VVC，指临床症 1.1病因病原体为白色假丝酵母菌（占80～90%）、光滑 状严重、体征明显，伴有外阴或阴道皮肤黏膜破损，治疗效果欠 假丝酵母菌（10～20%），极少数为近平滑假丝酵母菌及热带假 佳或需要多疗程才能治愈。（3）不良宿主VVC，指未控制的糖尿 丝酵母菌等。白色假丝酵母菌属于双相菌，不但具有酵母相同时 病或免疫抑制剂者。（4）妊娠合并VVC。（5）非白色假丝酵母 还具有菌丝相，菌丝相能够在传播中起到作用，侵袭组织的能力 菌VVC，是由白色假丝酵母菌以外的假丝菌感染引起，如光滑假 较强。白色假丝酵母菌为条件致病菌，平时有少量呈酵菌相寄生 丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌等。 在妇女阴道内，在维持阴道菌群的生态平衡及阴道自净过程中起 4诊断 一定的作用，一般不引起症状，会在患者出现全身或局部免疫力 根据典型的临床症状及体征可初步诊断，要进一步确诊需通 下降时出现症状，尤其是当患者阴道免疫力下降时假死酵母菌会 过实验室检查，常用检验方法有以下几种[2]：（1）悬滴法：取 大量繁殖导致阴道炎症状的出现。 少许凝乳状分泌物，放置于生理盐水玻片上混匀，能够观察到假 1.2诱因常见诱因主要包括糖尿病、免疫抑制剂的应用、 菌丝以及芽孢，阳性率可达70%～80%。（2）革兰染色涂片法： 妊娠以及抗生素的应用。糖尿病患者的机体免疫力下降且阴道内 临床应用广，具有方便快捷的特点，阳性率75%左右，具有很大 的糖含量增加，酸碱度改变，更加有利于假丝酵母菌的生长；大 进展空间。（3）培养法：悬滴法及革兰染色涂片检查阳性率高， 量应用免疫抑制剂会使机体的免疫力下降，对于病原菌的侵袭抵 为确诊可采用分泌物培养。（4）巴氏涂片法：特异性好，敏感性 抗力减弱而导致发病；妊娠期妇女也会出现免疫力下降的现象， 差，阳性率在25%左右。（5）聚合酶链反应（PCR）法：此法繁琐， 同时这个时期的女性雌激素分泌增高，雌激素能够和假丝酵母菌 不适用于临床，一般用于科学研究。 的表面受体相结合促进假菌丝的形成；而长期应用抗生素会改变 5治疗 阴道内的菌群状况，一旦乳酸菌的生长被抑制就会导致阴道内的 5.1单纯性VVC的治疗有阴道局部治疗和全身治疗两种， pH值发生变化，导致假丝酵母菌大量增殖。 两种治疗的疗效相似，一般以局部短疗程用药为主，最近几年内 2发病机制 发现唑类药物的疗效高于制霉菌素[3]。