对血管性认知功能障碍研究的再认识.pdfVIP

史堡塑经医堂苤查2Q!至生!!旦篁!!鲞箜!!塑堡鱼鱼!M!坐Q塑!虫MQ!!望尘堕2Q12，yQ!：!!：堕Q』! ·1083· ·述评· 对血管性认知功能障碍研究的再认识 武剑 李潇颖 贾建平 【关键词】血管性认知功能障碍； 非痴呆血管性认知功能障碍； 血管性痴呆； 研究进展 【中图分类号】R749．1+3【文献标志码】C 【文章编号】 ofv鼬clllar 形U JIA Recognition Jjf帆，LI cognitivedysfunction Xiao-ying,Jian-ping． Medical 100053，China DepartmentofNeurology,XuanwuHospitalofCapital University,Beijing author：JIA CorrespondingJian-ping,Tel：010 words】Vascular Non-dementiavascular 【Key cognitiveimpairment； cognitiveimpairment； Vascular dementia；Research progress 血管性认知功能障碍(vascularcognitive (二)根据病因和发病机制 VCI可分类为：(1)危险因素相关性VCI，包括高 impairment。VCI)是由多种脑血管病危险因素(in高 血压、糖尿病和高脂血症)和脑血管病(In脑梗死、脑血压、糖尿病和高血脂症等；(2)缺血性VCI，包括大 出血、脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知 血管性VCI(多发性脑梗死、关键部位梗死等)和小 功能障碍到痴呆的一大类综合征f”。早在1993年， Hachinski就提出了VCI的概念。其涵盖了血管源性 低灌注性VCI，如血容量不足、心脏射血障碍和(或) 认知损害从轻到重的整个发病过程【2】o另外，与阿尔 其他原因导致的血压偏低等；(4)出血性VCI，包括 茨海默病(AD)等其他认知功能障碍疾病不同，VCI脑出血、蛛网膜下腔出血、脑淀粉样血管病(cerebral 是一种可预防、可延缓认知损害进程，甚至可逆转的 amyloid 综合征【3】。这提示人们应该把重点放在对VCI的长其他脑血管病性VCI，包括脑静脉窦血栓形成和脑 期诊治和预防干预上来。因此，在充分认识VCI的 动静脉畸形等；(6)脑血管病合并AD[2-3一。 基础上。在VCI初期发展到血管性痴呆(VaD)之前， 就做到早期预防、早期诊断、早期治疗，阻止病情发 二、VCI的病理改变 展．无疑对预防和控制VaD的发生和发展有着重要 (--)VCl脑血管损伤病变的主要类型 的现实意义。对VCI研究的再认识。可为临床医师 1．大血管病变：主要指因动脉粥样硬化导致局 诊治脑血管疾病拓宽思路，也可为预防和治疗VCI、 部血栓形成及心源性栓子等造成大血管供血区出现 提高VCI相关人群的健康水平和生活质量提供有 一个或多个梗死灶，继而导致认知功能障碍[61。流行 益的资料。 病学调查资料表明，大血管病变导致的认知功能障 碍发生率为14％～31％：若认知功能障碍发生于脑卒 一、VCI的常见分类 中后3个月内，发病率约为20％17]。 (一)根据病因和病程 2．小血管病变：主要累及中央白质或皮质下结 VCI可分类为：(1)有明确脑卒中病史，但认知构，如脑干、内囊、基底节和丘脑引起小梗死