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表7---口腔科重点环节、重点人群、高危因素评估单.pdf
口腔科重点环节、重点人群、高危因素评估清单
目标评估 存在风险 危险因素
1、从事口腔诊疗、消毒管理的医务人员上岗前未接受医院感染相关知识培训，无卫生厅
认可的专业机构培训合格证
患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、
2、诊疗设备、设施不到位（不能满足患者需求）
探视者、陪护者、感染源不明。
3、规章制度不健全或有章不遵、有规不循
重点环节 4、职业防护不到位
（感染源、感染途经 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗 5、手卫生不规范
及易感人群） 器械（侵入性操作）等。 6、重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品未经CSSD统一供给
7、消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范
8、无菌技术操作不规范
9、未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测
10、消毒隔离制度落实不到位
高龄75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、
重点人群 免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、
门诊及住院病人中的重点人群
（年龄、疾病、治疗） 激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、
抗菌药物大量应用等病人。
1、建筑布局、流程不合理，分区不明确，有洁污交叉
高危因素 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气 2、环境保洁不到位，医疗设备、器械污染
管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、 3、耐药菌定植或感染病人诊疗未按隔离要求具体实施
（微生物、病人的易 放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 4、标准预防落实不到位
感性、环境因素、细 建筑流程不合理。 5、口腔手术病人参照《手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单》
菌的耐药性） 有耐药菌定植或感染。 6、医疗废物处置不规范
7、诊疗环境的清洁与消毒不到位
表 7 医院感染管理科制
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