ICU优质护理服务示范病房的创建.pdfVIP

中外健康文摘 2011年7月第8卷第27期 World Health Digest Medical Periodieal 临床护理 化，根据血氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度，确保 有脑挫裂伤或少量出血伴颅内压增高但未发生脑疝者，密切观 有效给氧。观察尿液的颜色，准确记录尿量，了解有效循环情 察血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化，做好基础护理的同时做好专 况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。注意保持胃管、胸腔引流 科护理。③病死率高：老年患者机体代偿能力差，休克不易纠 管通畅，观察引流液的量及颜色等，了解有无活动性出血。 正，各器官功能低下，免疫力下降，加上原有多种疾病，外伤 2.5 做好专科护理 后在短时间内相继或同时发生多器官功能受损或衰竭，这类患 2.5.1 颅脑损伤为主的严重多发伤的观察与护理 意识、 者，注重生命体征的监测，及时发现病情的细微变化，及时报 瞳孔、血压、脉搏、呼吸、四肢运动变化是反映颅脑损伤程度 告医生。 和有无颅内血肿的客观指标，做好动态观察，及时发现颅内血 3 讨论 肿及脑疝的先兆。在观察过程中可采用向患者问话与检查各种 3.1 增强急诊科护士对严重多发伤患者的救护意识 面对 神经反射(如痛觉、咳嗽、吞咽等)确定其意识障碍程度。观察 不同类型的严重多发伤患者，高尚的职业道德、敏锐的观察 瞳孔变化是判断有无颅内出血和脑疝形成的主要方法之一，脑 力、准确的判断能力，抢救过程中注意非语言沟通技巧。保持 疝早期，病灶侧瞳孔可有短期缩小，随后又很快扩大，当有颅 镇定的情绪，紧张有序地工作。亲切、和善的表情会使患者及 内血肿体征出现时，配合医生做好术前准备。 家属产生安全感与信任感。护士掌握现代创伤的急救护理知 2.5.2 胸部外伤为主的严重多发伤的观察与护理 重点监 识，提高护士素质，适应创伤医学发展的需要。 测有无血气胸体征、心包填塞、肋骨骨折、创伤性湿肺及肺挫 3.2 制定科学规范的急救护理程序 严重多发伤的病死率 伤。肺挫伤与APACHEⅡ评分为影响多发伤早期病死率的危 和致残率均较高，为提高存活率，减少致残率，关键是抓紧伤 [3] [4] 险因素 。护士配合医生行胸腔穿刺，胸腔闭式引流者做好闭 后“白金10分钟”与“黄金1小时”的紧急救治 。科学规范 式引流的常规护理。 的急救护理程序是抢救成功的基本保证，快速、敏捷的应急能 2.5.3 腹部外伤为主的严重多发伤的观察与护理 腹部外 力和熟练的救护技能是抢救成功的关键。制定合理抢救的分工 伤多为肝、脾、肾等实质性脏器伤，出血量大，检查血压、脉 制度，即一人负责呼吸管路，保持呼吸道通畅；一人负责迅速 搏、血红蛋白、白细胞及红细胞压积等动态变化。放射科及B 建立静脉通路，保证输血、输液及各类药物的使用；一人负责 超检查时有专人陪护，发现异常情况及时报告医生并做相应处 病情记录和急救药物、器械的供应，为抢救患者赢得宝贵时 理。 间。 2.5.4 骨损伤为主的严重多发伤的观察与护理 重点观察 有无合并症，如神经、血管的损伤等。若有严重骨折或骨折合 参 考 文 献 并休克，早期行外固定，及时抗休克治疗，待血压平稳后再行 [1] 李力群，蔡汝宾.严重多发伤在加强医疗中的几个问 手术复位内固定术。 题[J].中华急诊医学杂志，2003，12(8)：573-584. 2.6 针对老年严重多发伤患者的特点进行救护 ①休克发 [2] 马素敏