快速康复护理在肝胆外科手术中的护理应用.pdfVIP

546 • 临床护理 • December 2013, Vol.11, No.34 Guide of China Medicine 生。找准并挑出阑尾以后，在其尾部扎紧且用手术刀移除，之后将残 的手术方式能够有效切除阑尾，治愈患者病情。它的主要形式是开腹 端包埋，做好消毒工作。此为传统开腹切除阑尾手术。 手术。但是它所切开的创口较大，不符合患者（尤其是女性）的审 1.3.2 微创阑尾切除术 美，而且住院时间也相对较长，给患者生活和经济上带来不便。此 首先对患者进行硬外膜麻醉，待麻醉完成后选择恰当的McBurney 外，创口感染也是个值得重视的问题，较大的开腹切口的感染率也较 点。首先，在脐上开一约为1cm弧形切口，然后在腹腔镜下观察。待 高。临床上为了有效切除阑尾同时满足患者的审美等需求，逐渐发展 诊断完成以后开两个孔进行操作，找到阑尾的位置，用手术钳挑起并 了微创切除阑尾手术方法，在保证效果的同时改善其他方面的问题。 分离。之后用超声刀先凝固阑尾，再进行离断操作[3] 。切除完成之后 本研究分析了我院于2012年至2013年期间微创和传统阑尾切除术的效 妥善进行止血和消毒。 果对比，旨在为患者寻求更有效的手术方法。 1.4 效果评定 由本次实验结果可以看出，微创切除阑尾的方法有更小的创口、 本研究通过问卷统计的形式来分析微创与传统阑尾切除术的对比 更低的创口感染率和更短的住院时间。因为微创方法是套管针将腹壁 效果，问卷内容主要包括创口大小、病愈时间、VAS疼痛评分、创口 组织挤开，未切断肌肉及筋膜，无需缝合[4] 。因此创口很小，创伤也 感染率等。所得结果皆遵循客观事实，VAS疼痛评分是在对患者进行 不明显，满足患者的审美要求。此外，这种方法损伤脏器的概率很 详细讲解且在患者明晰之后开始评定的。 小，也极难发生肠梗阻等意外。腹腔镜兼具诊断和治疗的功能，视野 1.5 统计学方法 宽广且可寻找异位阑尾[5] 。它还可以减少盆腔脓肿的发生，降低女性 本次实验所得所有数据皆经由统计学软件SPSS18.5进行分析和处 不孕的概率。不过，此方法也有其局限性，它需要的手术时间更长， 理，数据资料采用卡方检验，结果差异有统计学意义。 而且特殊阑尾炎还是需要开腹手术切除。 2 结 果 综上所述，微创阑尾切除术较传统阑尾切除术效果更佳。可以有 由统计结果可以看出，微创阑尾切除术所产生的创口较小，在美 效减小创口大小、缩短住院时间、减小感染率，从美学上和健康上满 学上更被患者接受。另外，经医师反映微创阑尾切除手术在操作上更 足患者要求。故此微创阑尾切除方法适合在临床上推广施行。 加简易，通过腹腔镜能够更加清楚地诊断。再者，实验组患者的平均 参考文献 住院时间明显缩短。然而，实验组的手术时间较对照组平均多3.5个小 [1]  Taylor GW,Barrie J, Hood A,et al.Surgical innovations: Addres- 时，增加了医师的工作量和患者的负担。总体来说，微创阑尾切除术 sing the technology gaps in minimally invasive surgery [J].Trends 较传统方式有较大优势。具体分析结果如下。 Anaesthesia Critical Care,2013,3(2):56-61. 表1 微创与传统阑尾切除术的对比分析 [2] 宋大鹏,盛歆寐.腹腔镜