恶性青光眼的临床诊治与研究进展.pdfVIP

中国保健营养 ·6250· 2013·10(下) CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION 综 述 恶性青光眼的临床诊治与研究进展 李柴朝 贵港市第二人民医院。广西贵港537132 【摘要】 恶性青光眼发病率较低、治疗难度大，为特殊闲角型青光眼，此种疾病在发病机制、诊断模式、治疗方法等方面仍然存在较大争议，国内外对此 种疾病的各类临床实践与研究从未停止，不断有新的理论成果、诊疗方式出现。为恶性青光眼的预防、临床诊疗工作的改进提供了方便。 【关键词】 恶性青光眼；诊治与研究；进展 文章编号：1004—7484(2013)一10—6250—02 doi：10．3969／j．issn．1004—7484(X)．2013．10．825 区分晶体前移度、虹膜变化度、前房变浅度，帮助医务人员辨别是否有睫状 恶性青光眼(mali印an‘glaucoma)是一种典型的闭角型青光眼，与睫状环 阻滞、房水错流而有关，多在滤过手术后随慢性房角关闭而出现，发病率在 体前旋现象¨2|。因而，临床上应在使用缩瞳剂之后检查中央前房变浅程 闭角型青光眼滤过手术的3％左右LlJ，此种疾病自19世纪被医学工作者正度、眼压变化、前房是否消失的基础上，采用UBM检查方式¨“，更为精准地 式提出之后，逐渐成为医学界研究和报道的重点。患恶性青光眼后，眼压、 实现恶性青光眼的诊断工作。 前房会出现异常，有多种药物治疗及手术治疗方式，效果不一。另外，近年 2．3治疗研究药物治疗是此病的首选疗法，除使用房水抑制剂、房水生 来，国内外在恶性青光眼的发病机制、诊断、治疗方面均有了一定的突破性 成抑制剂、睫状肌麻痹剂等类药物达到基本治疗的目的，还需要大剂量、长 研究，本文对恶性青光眼临床诊治与研究进展做了简要总结，以期对恶性青 时间使用麻痹剂稳定病情。同时，由于患者玻璃体腔存在大量积液，药物联 光眼的诊疗工作提供帮助。 合治疗一般难以达到治愈的目的，需要选择手术或激光治疗。 1恶性青光眼临床诊治进展 近年来，恶性青光眼手术疗法除传统常见的前房成形术等等，还有注气 1．1诊断进展国内外临床工作者将恶性青光眼归为严重型术后并发症， 术、前房注液术等手术方式。若为有晶体的恶性青光眼，多选用前端玻璃体 发生此种疾病的基础是患闭角型青光眼，一般在小梁切除术中或术后、青光 眼白内障联合术后确诊率较高，临床上主要对疑似恶性青光眼患者实施前 眼，则予以抗青光眼手术+白内障摘除术+玻璃体手术+房角分离前房形 房病变、眼压、眼轴、眼后节病变检查，若经检查证实接受周边虹膜切除术等 成术联合治疗_1“。可见，近年来国内形成了一些新的手术疗法及手术联合 手术，未见眼后节病变如瞳孔阻滞、晶状体脱位、脉络膜渗血或出血等等，眼 疗法，临床上根据实际病情采取相应的手术方式，且不同术式均有并发症发 压上升21mmHg以上旧J，使用睫状肌麻痹剂治疗效果良好，则可诊断为恶性 生可能，需慎重选择。 青光眼。 3小 结 1．2治疗进展目前的恶性青光眼临床治疗方式主要是药物治疗联合手 近年来，青光眼诊疗技术及研究模式不断更新换代，相关临床实践、研 术治疗，一般首选药物联合治疗，药物治疗效果不佳时，考虑手术治疗。 究从未间断，在恶性青光眼的诊断、药物治疗、手术治疗、发病机制等方面均 1．2．1药物治疗根据病情及患者合并症特点选择全身或局部糖皮质激有了很多新的研究进展，传统的、被公认的发病机制正受到质疑，新的发病 素(固醇)治疗；高渗剂治疗；碳酸酐酶抑制剂口服；阿托品眼膏外敷或阿托 机制及诊疗理论还有待进一步的探索与实践。日后对于恶性青光眼的诊断 品眼药水滴眼治疗；连续治疗最多3d，观察治疗效果，观察项目以前方是否 研究将着重在睫状阻滞与瞳孔阻滞的临床鉴别、UBM检查诊断之上发