晚期胰腺癌的化疗进展探讨.pdfVIP

CH工NAHEAL TH工N口U日T口Y 晚期胰腺癌的化疗进展探讨 李建安杨兰平 广西柳州肿瘤医院肿瘤科，广西柳州545005 【摘要]在胃肠道肿瘤疾病中，胰腺癌的预后是比较差的，现阶段，对于晚期胰腺癌的治疗，医学界上主要在吉西他滨的基础 上对患者进行治疗，若吉西他滨的化疗失败，则通常选用单药或联合靶向药物进行治疗，本研究结合相关资料及本人的临 床实践，主要就晚期胰腺癌的化疗进展展开相关论述。 【关键词】晚期胰腺癌；综合治疗；化疗进展 95—02 【中图分类号】R735．9 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2014)03(c)一01 胰腺癌属于恶性肿瘤，在临床上较常见，近几年来，受到多种 腺癌患者的临床治疗中，更能延长患者的生存期；而Sultana等通 因素的影响，此病的发生率出现了一定上升，据相关报道可知【1】， 过研究发现，Gem和卡培他滨联合应用，也能使晚期胰腺癌患者 当胰腺癌在初次确诊之后，1年内的死亡率高达80％，此外，此病 的生存期得到一定延长，但是Gem和氟尿嘧啶的联合应用并没 的预后也较差，因此，为了保证患者的生命安全，必须对此病的治 有显示出比单药Gem更具优势D】。因此。Gem和氟尿嘧啶类联合 疗引起重视。临床上，约80％胰腺癌患者初诊时，癌细胞都已出现 应用的优势可能不是取决于氟尿嘧啶，而是取决于卡培雠。 转移现象，确诊后，通常选用手术方法对其进行治疗，但是一般而 ③和其他细胞毒性药物的联合化疗。其他细胞毒性化疗药物 言，手术切除率都是比较低的，对于晚期的胰腺癌，目前还没有研 包括伊立替康以及培美曲赛，前者属于拓扑异构酶抑制剂，Ⅲ期 究出理想的治疗方法。为了促进晚期胰腺癌的治疗，本研究主要 临床实践发现，其单药在晚期胰腺癌的进行治疗中，疗效不如 就晚期胰腺癌的化疗进展作以下相关分析。 Gem单药。另一方面，GEM和伊立替康、培美曲塞的联合应用， 1传统化疗方法 也不具备优势。因此，不建议联合应用Gem和上述2种药物对晚 在胰腺癌的临床治疗中，5一Fu是比较常用的传统化疗方法， 期胰腺癌进行一线治疗【4】。 相关资料显示，2003年的时候，Asc0研究并分析了化疗对晚期3晚期胰腺癌的二线治疗 胰腺癌所获得的生存获益的影响，研究中，共有29个临床试验， ①喜树碱类药物。使用此类药物对晚期胰腺癌进行治疗，会 其中包括3458例胰腺癌患者，Asc0把最佳支持治疗(434例)和在很大程度上导致患者的血液及胃肠道出现不良反应，因此，目 5一FU为基础的联合方案(262例)的临床疗效进行对比，结果显前，此类药物的应用还具有一定的局限性。相关研究发现，使用单 示，两组患者的总生存期分别为3．87mo、6．38mo，两组相比，有一 药伊立替康对胰腺癌患者进行二线治疗，MST、PFs分别为6．6 定差异(P0．o001)，由此可知，把5一Fu为基础的联合方案应用在个月和2个月。且大多数患者都会出现严重在腹泻及恶心等不良 胰腺癌患者的临床治疗中，可使患者生存期得到一定延长。 反应，此外，在胰腺癌的二线治疗中，伊立替康联合亚叶酸钙像 2单药Gem基础上的一线联合化疗 尿嘧啶、丝裂霉素、奥沙利铂等均没有显示出一定的生存优势。 ①和铂类药物的联合化疗。在临床的前期试验中，Gem联合 ②铂类药物。据相关资料圈。此类药物在晚期胰腺癌的一线治 奥沙利铂或顺铂具有良好的协同作用，而之后的Ⅱ期和Ⅲ临床试 疗中，具有一定疗效。单药奥沙利铂对晚期胰腺癌进行治疗，疗效 验则在一定程度上说明了Gem和铂类联合使用的有效性，它们能较低．PFS时间均为2个月，这就说明单药的疗效具有明显的局 使患者的总生存时问与PFs得到一定提高。在2012年有两项最限性。现阶段，xELOx和0FF疗法已逐