椎管内麻醉在老年患者手术中应用的现状与新进展.pdfVIP

吉林医学2014年lfl第35卷93期 593 【3】张瑞强．探究药物对II缶床检验结果的重大影响【J]．按摩与康复【lO]周卫东，谭为．药物对检验结果的干扰及其预防措施【J】．实验 医学，2011，32(1)：56． 与检验医，2010，25(1)：100． 【4】霍永华，于芳，邢毛毛．溶血标本对生化检验结果的影响及对策 [11]叶小萍．患者服用药物对检验结果的影响[J】．临床合理用药杂 探讨[J】．临床合理用药杂志，2012，5(10)：654． 志，2009，2(6)：283． 【5】魏建伟，邱群芳，李明静，等．I|缶床用药影响生化检验结果研究进 [12】张治文，肖丽娜．临床生化检验的质量保证[J】．临床合理用药杂 展【J】．当代医学，2011，17(10)：451． 志，2011，4(33)：162． 【6】6于义征．药物因素对检验结果的影响【J]．中外健康文摘，2010，[13】刘艳辉．部分常规药物对临床生物化学检验项目的影响[J】．中 7(26)：89． 国现代药物应用，2009，3(22)：203． 【7】朱斌，吴超，蔡映云，等．药物对临床诊断的干扰及其对策[J】．中 [14】刘铁牛，陆婷婷，苏靖凯．临床常用药物对检验结果的干扰及处 国药师，2011，27(2)：210． 理对策[J】．内科，2008，3(3)：104． 【8】颜廷发．药物对I临床医学检验结果的影响分析[J】．中外医 [15】李丰品，樊建辉，李正祯．标本状态对临床检验结果的影响[J】．检 疗，2009，32(10)：102． 验医学与I临床，2010，7(18)：341． 【9】邱晓青，毛艳军，赵蓉蓉．药物对临床医学检验结果的影响分析 [收稿日期：2013．05．15编校：郑英善】 【J】．中国社区医师，2011，13(4)：24． 椎管内麻醉在老年患者手术中应用的现状与新进展 谭选军，涂石峰，陈献，珍常欢(广西桂林市第二人民医院，广西桂林541001) 【关键词】老年患者；椎管内麻醉；进展 椎管内麻醉是指将麻醉药物注入到椎管内的腔隙，可逆性 时，可采用旁人法，通常能顺利达到目的。在术中要求充分供 的阻断脊神经的传导功能，包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻 氧、镇痛疗效确切以及各项生命体征的相对稳定。由于硬膜外微 醉。已有的临床研究证实，硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉 量泵持续具有给药的速度均匀、单位时间内进入硬膜外腔的药物 可延缓手应激反应，减少术中的出血量，降低术后血栓栓塞的发 量容易控制的优点，故而此法可有效降低老年人心、脑疾病的发 生、术后并发症和术后镇痛，是目前胸、腹部手术主要的术后镇 生H]。本法主要用药有利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、左布比 痛方法。随着社会老龄化趋势进展，我国老年人也越来越多。近 卡因。 年来，关于国内老年患者的手术日益增多，但是由于老年患者器 2．2蛛网膜下腔阻滞麻醉：由于老年患者椎间隙变窄、神经细 官功能的减退，组织细胞的退化，为了提高手术的成功率，临床 胞减少、蛛网膜绒毛增大、脑脊液压力降低，以上因素使得局部 麻醉医生必须要了解老年患者特殊性。笔者就椎管内麻醉在老年 麻醉药易在蛛网膜下腔扩散，故而较低剂量的局部麻醉药常可获 患者手术中的应用进行综述。 得满意的麻醉效果【5】。再者，由于老年患者对蛛网膜下腔阻滞麻 醉的敏感性好，且阻滞面广，起效快，作用时间长【6】。但由于老 1术前用药 年患者有心血管疾病潜在的可能性，故在操作时须注意监测生命 老年患者对镇静药敏感性强，高龄患者容易出现呼吸抑制； 体征川。常用药物有罗哌卡因、丁卡因、布比卡因。 而老年人对药物的耐量小，而高龄和体质差则是易发生呼吸循环 2．3硬膜外麻醉复合静脉全身麻醉：单纯的硬膜外麻醉不能