甲状腺癌手术治疗进展.pdfVIP

2013年3月 综合医学 甲状腺癌手术治疗进展 吴国飞 ( 广西平南县妇幼保健院 537307) 【 】我国的流行病学研究表明，甲状腺癌的发病率逐年的升高，大部分甲状腺癌都起源于甲状腺滤泡细胞，最多见的为乳头状甲状腺癌，其发病率占 摘要 甲状腺癌总发病率的80%左右。由于本病的发病率在逐年的上升，医疗工作者研究出一些新的治疗方法。 【 】甲状腺癌 手术治疗 临床进展 关键词 【 】R730.56 【 】A 【 】2095-1752（2013）09-0381-01 中图分类号 文献标识码 文章编号 世界范围内，甲状腺癌的发病率越来越高，尤其是最近的十年时间， 术后随访，这样可以早期发现复发病灶。切除复发的淋巴结可以防止 发病率迅速上升。据统计美国2010年甲状腺癌的新发病例为4.467万， 60%以上的患者出现在此复发，同时40%的患者的Tg水平显著降低。 约占内分泌恶性肿瘤的95%，年均死亡人数达到1700例。现今，临床上 即使进行二次手术出现并发症的可能性很大，但是对于技术较为成熟的 多采用甲状腺全切术和放化疗相结合的治疗方法，但是具体疗效受多方 医生来所，两次手术发生并发症的几率基本相同 [4]。因此，检查发现复 面的影响，例如患者的患病时间，有无转移等因素。本文对最近几年出 发病灶直径超过1cm应尽早采取手术治疗，制定合理的手术方式，降低 现的甲状腺癌患者进行分析，以此来总结更多的相关资料。 出现并发症的几率。 1 手术治疗 2 放射性碘治疗 甲状腺癌主要的治疗方法为手术治疗，通过对甲状腺的病变部位进 现今甲状腺癌的非手术治疗的主要方式仍为放射性碘治疗。患者全 行切除，最大限度的降低并发症的发生率，同时避免出现转移以及复发 身给予 131I后，甲状腺组织可将其特异性的吸收，癌细胞被释放出的高 现象。另外手术治疗还可以明确肿瘤的分期，方便以后行放射性碘治疗 能β射线破坏，但是临床治疗效果受到病变碘摄取能力的影响。一般 和定期随访。但是，现今对甲状腺癌切除的方式还没有达成统一意见[1]。 分化型甲状腺癌对碘的摄取能力较强。 大多数甲状腺癌患者死亡的原因并不是疾病本身，患者有很长的生存期， 3 甲状腺素抑制治疗 但是，很多患者会出现复发，由于其生物学特性较好，生长相对缓慢， 甲状腺癌采用全身治疗时对运用左旋甲状腺素抑制治疗。术后应用 复发可出现在治疗的20年后，因此即使进行10-20年的随访也不一定 大剂量外源性甲状腺素，对垂体分泌的TSH进行抑制，进而抑制TSH 能确定甲状腺治疗的最终结果。 对甲状腺癌细胞增殖的刺激。一些研究表明，甲状腺癌患者TSH长期 1.1 甲状腺切除范围的选择 有研究表明，甲状腺全切术是目前临 受到抑制时，其出现复发的可能性较低、患者生存时间较长 [2]。虽然临 床治疗的标准方法。初次诊断的甲状腺癌患者中约有30%-80%以出现 床上抑制TSH水平的治疗效果已经得到肯定，但是进行治疗时还需要 多处病变，因此仅切除单侧甲状腺可能留下50%的隐患，切除双侧甲状 对患者进行综合的评估，有发生骨质疏松以及心房颤动等的危险，尤其 腺同时对可能累及的淋巴结进行清扫，可以明显降低复查率，提高患者 是绝经后的女性患者。对于TSH抑制的治疗时间，尚未有统一定论。 的生存率，同时防止二次手术的并