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科 学 论 坛 ChinascienceandTechnologyReview 。■l 略论原发性高血压治疗的新进展 张晓红 (辽宁省朝阳市卫生学校 内科教研室) I摘 要I原发性高血压足以血压升高为主要I临床表现，病因不明，伴或不伴多种心血管危险因素的综合征。目前，学界对于原发性高血压的 研究有一定程度的新进展，本文在现有研究的基础上，从辩证的角度出发，探讨其可能机制并提出合理的治疗方案。 关【键词l原发性高血压 治疗 进展 中图分类号：R544．1 文献标识码：A 文章编号：1009—914X(2012)02—0191-01 高血压是一种严重危害我国人民健康的常见病和多发病，具有 三“ 显示 ，减肥对血压的降低作用有持续性 ；适量运动有利于控制高血压 高三低?的特点，即患病率高、致残牢高、死亡率高和知哓率低、服药 病患者的血压 ，血压降低的机制可能是由于运动训练使缩血管因子对 率低、控制率低的特点。分为原发性高血压和继发性高血压两种，原发 一 氧化氮的抵抗作用降低，使血压下降。Kawano研究发现每天步行而 性高血压是以血压升高为主要临床表现，病因不明，伴或不伴多种心血 使体重保持不变者24h动态血压下降 (2—3)／(1—2)mmHg；高钠摄 管危险因素的综合征，占总高血压患者的95％以上。本文从辩证的角度 人、饮酒与血压升高密切相关，JNC7建议每 日食盐量应控制在氯化钠 出发，结合 目前研究进展探讨其可能机制并提出合理的治疗方案。 6g，钠摄入量 (2．4g，而临床实验表明，控制饮酒可以使SBP下降 一 、 高血压病的诊疗技术 (2-4) mmHg。 据估计全球约有 10亿高血压病患者，其患病率总体呈明显上升趋 2．药物治疗 势。因此对其进行有效防治已成为世界范围内共同关注的公共卫生问 高血压的病因存在诸多不确定因素，但其表达是在预设基因及一 题。原发性高血压病因及发病机制不明，目前有很多相关研究，但新 定量的诱导基因的共同参与下形成。因预设基因的自身调控尚无法改 观点及新知识仍乏善可陈，药物治疗较为混乱。从 2009年度欧洲高血 变；而对基因诱导，理论上在改变诱导环境的基础上可延缓或改变病 压会议来看，依然进展甚微。 情的发生、发展，但因具体诱导因素尚不完全确定，且部分因素无法 为了更准确地诊断及测量高血压，目前国外临床研究中多采用动 人为掌控，非药物治疗的针对性就无法保证。靶器官作为整体的部分， 态血压记录仪测定昼夜 24h内的动态血压，从而客观真实地反映血压 治疗必需使其血管的结构及功能得到恢复方有利于症状的持久控制。 情况，避免测量者的偏差及 “白大衣”效应。从而根据血压高峰与低 而高血压患者本身存在不同程度的神经内分泌紊乱，故在靶器官水平 谷时间，选择不同作用时间的降压药并合理调整服药时间，这有助于 的处理和阻断神经内分泌因素对靶器官的异常调节为 目前治疗的两种 提高治疗效果，减少治疗的盲 目性。而顶动脉彩超、经颅多普勒及脉 最主要方案。前者不能保证损伤信息不上传，近而出现神经内分泌因 搏波形分析等仪器的应用对高血压病高危人群的早期诊断具有价值。 素的干预调节，其实质为加强靶器官的自身调节，减轻损伤的程度， 实验室检查，常测量的有电解质、血生化、血脂、血糖、促甲状腺激 延缓损伤信息介导中枢效应，从而减轻损伤因子对靶器官的危害。若 素 、肾小球滤过率、尿微量蛋自等。 损伤因子对靶器官的损伤程度得以控制，也可不同程度地减轻神经内 二、原发性高血压治疗的注意事项 分泌紊乱状态。但因该状态下的治疗出现相应神经内分泌的调整得益 高血压患者应早发现、早治疗，尤其对于中度高血压患者合并严重 于靶器官受损程度下降本身所致，存在一定的局限性，并非直接作用 并发症的患者应采取