疑病症治疗的研究进展.pdfVIP

2011年10月 中国民康医学 Oct，2011 Medical ofChinese Health V01．23FHMNo．19 第23卷上半月第19期 Journal Peopleg 【综 述】 疑病症治疗的研究进展 龙鲸，刘林林 (天津市安定医院，天津300222) 【关键词】 疑病症；治疗；进展 doi： 1．19．051 10．3969／j．issn．1672-0369．201 中图分类号：R749．73 文献标识码：A 文章编号： 疑病症患者过分关注身体健康，并且不相信客观的检查 Barsky等”1采用随机对照试验针对患者的疑病症状、信 结果和医生的诊断解释，常常奔走在各个医院反复就诊检 念、态度、与健康有关的焦虑进行认知行为治疗，1年的随访 查，这不仅极大影响了患者本人正常的社会生活和支付较高 结果显示都有显著意义的降低，而且社会功能受损较少，但 的就医成本。而且造成了医疗资源的极大浪费。虽然我国医 疑病的躯体症状经过治疗没有改善。这项研究为了使内科 疗卫生机构较过去更能关注到这类疾病，并且在三级的综合 医生更好地配合心理治疗，通过信件的方式建议内科医生： 医院增设心理科以更好地服务于患者，但是因为疑病症与患 (1)医疗管理的目标是改善躯体症状，而不是消除症状；(2) 者的人格闪素、社会心理因素密切相关以及对疾病态度的特 定期预约医师；(3)只提供有限的保证；(4)使用认知和感知 殊性等等，所以仍很难得到充分有效的医治。本文介绍了近 症状夸大方式解释患者的症状；(5)在适当的医疗实践的范 年对疑病症的治疗方面的研究，为患者获得更有效的治疗方 围，采取保守的诊断和治疗。因为很多疑病症的患者都滞留 案提供依据。 在综合医院的内科就诊，因此取得内科医生的协同是非常必 1国外疑病症的治疗研究 要的。而且内科医生和心理医生对疾病的表述相一致，更容 既往关于认知行为治疗(CBT)和选择性血清素再摄取易使疑病患者坚定对症状的认识和有利于疾病的改善，因此 抑制剂(SSRI)的研究较多，最近亦有研究表明¨。o，两者是与内科医生更密切的协作是有意义的方式，适合于我国国 在临床试验证明的有效治疗方案。如Greeven等p1做了一情。 项认知行为治疗、帕罗两汀和安慰剂三者的16周随机双盲 虽然认知行为治疗是一种有效的疑病症的治疗，但没有 对照实验研究，显示CBT和帕罗西汀优于安慰剂，但两者之 得到广泛的推广。因此研究者希望通过更便捷的方式来推 间没有显著性差异，认为认知行为治疗或帕罗西汀是疑病症 的有效的短期治疗方案。Greeven等H1做了治疗后18个月周的随机对照试验，即治疗师通过电子邮件联系方式指导患 远期效果的研究，显示帕罗西汀和CBT都仍然有效，且两组 者，结果显示在健康焦虑方面较对照组有较大的改善。随着 之间无明显差异。 我国互联网的普及，这种形式的CBT町能更具易获性和有用 万方数据 2449 2011年10月 中国民康医学 Oct，2011 Medical 第23卷上半月第19期 JournalofChinese V01．23FHMNo．19