益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用分析.pdfVIP

中 国 医 药 指 南2014年5月第12卷 第14期 • 中医中药 • 295 益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病患者胰岛β细 胞功能的改善作用分析 王璐 (南阳市中医院药剂科，河南南阳 473000) 【摘要】目的 探讨益气养阴活血中药结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法 将 90 例 LADA 患者按照抽签方法随机地均分为A 、B、C 三组，分别给予磺脲类降糖药、胰岛素以及胰岛素 + 中药进行治疗。对三组患者 治疗前后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛 β 细胞功能的变化进行对比分析。结果 A 组患者胰岛 β 细胞功能的受损程度未见明显好转，C 肽分泌峰值仍处于较低水平，且出现后延情况；而 B 与 C 组患者经糖耐量试验后，其 C 肽分泌峰均有所提前，提示这 2 组患者胰岛β细 胞功能均出现不同程度的改善及恢复，但是 C 组患者临床治疗效果最佳。结论 益气养阴活血中药具有一定程度的降低血糖以及改善糖尿 病患者胰岛β细胞功能等作用，与胰岛素之间进行联合使用，则其效果更佳显著，应加以推广并应用。 【关键词】 益气养阴活血中药；胰岛素；缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）；胰岛β细胞；C 肽 中图分类号：R2.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）14-029-02 相关研究表明，在早期诊断为2型糖尿病患者之中有一部分属于 能够为LADA患者β细胞提供休息的可能，能够缓解或者阻止β细胞 缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA ），其发病机制与经典的少年 出现自身免疫性损坏，使得β细胞功能得到一定的保护[2] 。免疫抑制 起病的1型糖尿病（T1DM ）十分类似，但是LADA的起病较晚，且需 剂及某些具有降糖功能的养阴清热、益气活血中药可延缓T1DM 的发 要使用胰岛素进行治疗[1] 。目前，临床普遍认为，外源性胰岛素替代 生。对于LADA患者而言，目前应用中药治疗的研究较少。近年来， 见表3 。治疗组患者治疗前、后证候积分差别有统计学意义 织中氧自由基的产生，对糖尿病肾病的自由基损伤有阻止和修复的 P ＜0.05 ）；对照组治疗前、后证候积分差别无统计学意义（P ＞ 作用，同时可改善肠肌功能，促进排便；厚朴酚可明显增强空肠纵 （ 0.05 ）；两组患者减少均值的比较差别有统计学意义（P ＜0.05 ）。 行肌的自主收缩，增加肠道传输和环状肌机械活动，及可通过激活 表3 两组治疗前后中医证候积分比较(-±s) PPAR γ提高胰岛的敏感性；枳实中含挥发油和各种苷类使肠管环状 x 组别 例数 治疗前证候积分 治疗后证候积分 减少均值 肌收缩力增强；茯苓、生地、白芍均有一定的降糖作用。 治疗组 66 10.8 ±0.68 4.44 ±0.54 6.37 ±0.52 总之，糖尿病便秘临床上常使用的泻药，其仅是指标之法，初期 对照组 29 10.5 ±0.77 9.61 ±0.69 0.92 ±0.83 使用尚可达到通便的目的，久用则损伤正气，从而导致便秘之症更 3 讨 论 甚。本项观察表明使用益气滋阴法治疗糖尿病便秘明显优于对照组， 益气滋阴法治疗的糖尿病便秘患者病程大多在10年以上，病情反 本治疗方法针对疾病的病因病机从根本上调节阴阳气血等引起糖尿病 复发作，故其病机：总离不开气阴两虚，肠燥失润，气机郁滞，通 便秘的诸多因素。诸药配合可固本培元，使虚损得复，水增肠动而便 降失司。又因阴虚气虚均可导致血瘀，瘀血不去则新血不生，瘀血 自通。使大便得通而不伤正气。患者在服用2~3个疗程后大便均有明 内结，致肠道失于濡养，从而导致大便秘结不行[5] 。《医学衷中参西 显改善，停药后大便正常，少数患者会出现病情反复的现象，1周服 录》“脾主