直肠癌经腹会阴联合根治术患者围手术期护理进展.pdfVIP

医学信息2014 年2 月第27 卷第2 期(上) Medical Information. Feb. 2014. Vol. 27. No. 1 临 床 医 学 直肠癌经腹会阴联合根治术患者围手术期护理进展 孙敏芝 ，郭秀君 ，严 鑫 （南京市中医院 ，江苏 南京 210001 ） (Miles ) 摘要 ：对于病程较晚和肿瘤位置低的直肠癌仍多采用直肠癌经腹会阴联合根治术 手术 。术后腹部永久性人工肛门 。腹壁的造口使患者丧失正常的排便方式 ， 带来巨大的精神压力和心理负担 ，使围手术期的护理显得尤为重要 。 本文从术前术后护理及康复指导三个方面围绕直肠癌围手术期护理进行综述 。 Miles 关键词 ：直肠癌 ； ；围手术期 ；护理 ；进展 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，直肠癌的发生率呈现逐年 梁艳[24]通过问卷调查、现场访谈法对患者进行手术前后心理分析，针对性地实 [1] 上升趋势 。对于病程较晚和肿瘤位置低的直肠癌仍多采用直肠癌经腹会阴联 施护理干预，结果显示，术后患者焦虑心理明显缓解，利于手术顺利进行及提 [2-4] 合根治术(Miles 手术) 。术后腹部永久性人工肛门 。腹壁的造口使患者丧失正 高患者生活质量。 常的排便方式，带来巨大的精神压力和心理负担，使围手术期的护理显得尤为 2.2 饮食护理 有学者主张术后近期内饮食应清淡，易消化，待结肠造口开放 重要[5] 。如何让造口人士早日康复、回归社会是护理工作的新目标。近年来，围 后逐步过度到正常饮食，维持适当的液体摄人量，避免暴饮暴食，应注意饮食 绕直肠癌围手术期护理开展的研究较多，且取得了重大的进展，现综述如下。 卫生，尤其应避免进食生冷、辛辣、产气、产生恶臭味及容易引起腹泻的食物， [25] [26] 1 术前护理 防止腹泻发生，进食有规律，养成定时排便的习惯 。据王红 报道结肠造口 1.1 心理护理 直肠癌Miles 手术的患者面临着术后利用永久性结肠造口来解 患者均存在膳食营养素摄入不合理现象，建议适当增加能量的摄入，如碳水化 决排便的新问题，存在着很多的心理问题：如焦虑、恐惧、自我形象紊乱、知识 合物、蛋白质。食物中增加豆类、新鲜蔬菜、鱼虾、禽类及蛋类，循序渐进，饮食 缺乏等。文献显示永久性肠造口患者围手术期的顾虑和抵抗度明显高于其他