社区护理督导管理在肺结核患者护理中的实施效果.pdfVIP

社区护理督导管理在肺结核患者护理中的实施效果 王淑娟 （吉林省辽源市先锋社区卫生服务中心　 吉林　辽源　 １３６２００） 【中图分类号】Ｒ４７　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１３）０９－０２３３－０１ 【摘要】结核病是危害全人类健康的传染病之一，在结核病中最为常见的是肺结核，占总量的９０％，其用药原则为早期、联合、规律、全程。近年来通过加强社 区肺结核病人的督导管理，使辖区内的患者真正的做到规律用药，联合用药，在思想上认识疾病，心理上树立战胜疾病的信心。 【关键词】社区，结核病人，督导管理，进展 　　 督导管理是现代结核病控制策略的核心，其执行率在目标和现实之间差距 肺结核病人治疗是否取得成效，肺结核病人治疗效果的好坏与患者治疗的 却如此之大，这主要取决于督导管理实施过程中相关执行者以及结核病人对督 依从性，也就是说患者的配合程度息息相关，患者只要很好的遵从医嘱，按规定 导管理的认识、态度，需求．目前对于督导管理的相关研究较少。采用定性与定 的疗程规律的用药，均可战胜疾病逐渐康复，但外界因素的影响和制约，往往导 量相结合的方法调查结核病督导管理相关者对督导管理的认识、态度和需求。 致患者的服药依从性降低，在患者觉得自身不适时往往采取的是自行更改医 结果显示肺结核病人：多数知道自己应该服用多长时间的抗结核药物并且服用 嘱，随意增减医嘱药量，在这些不良因素的影响下，我们可以看出过早停药以及 较规则；少数人治疗过程中需有人看着服药，部分由于担心受歧视而不愿接受 生活方式不良等不遵医行为而导致治疗失败，有效的实行社区护理督导管理， 督导管理；距督导医生距离的远近影响督导管理的执行；在患者中大多数的人 及时提醒督导帮助病人严格遵从医嘱，强化遵医行为，可减少药物的副反应，提 愿意选择家人做自己的督导员。在社区督导管理中，使其家庭成员成为督导员 高治愈率和患者的生存质量。经过社区实践证明，在进行督导管理的同时，重 优势在于可对病人进行督导管理，解决了因距离、隐私、或年老体弱而不便或不 点向病人以及家属介绍肺结核疾病的特点以及用药的重要性，关联性，能够加 愿接受社区医生督导服药的情形；愿意督导家人服药，希望能更多地接受一些 强患者对自己的病情和治疗有一个正确的认识和充分的理解，在督导中我们应 结核病防治知识方面的教育。社区主要负责督导的工作人员认为，制约社区督 时刻强调遵从医嘱，坚持规律用药，全程用药，按时查痰的重要性。 导的主要因素是对肺结核病人实行督导的基层结防人员不稳定制约督导管理 就目前社区肺结核病人督导进展情况以及国内外专家学者的研究表明，肺 的开展；领导重视是做好病人管理工作的前提；体制因素影响三级防痨网的建 结核病人执行督导管理其影响因素主要在于非结合患者对于本身疾病的认知 设，目前网底力量薄弱，上级机构对网底的掌控能力不足。督导管理策略的５个 情况，而目前对督导管理是否有效主要取决于病人发现和督导治疗管理两大方 要素，即：政府对国结核病控制规划的承诺；以显微镜查痰发现涂阳病人为主的 面，而社区肺结核病人的发现方式主要是病人感觉不适前来就诊，因此对病人 方法发现病人；实施直接面视下服药的短程化疗；坚持规律不间断的抗结核药 首次就诊的地点和时间两项指标分析，就是我们的主要因素，制约督导管理的 物的供应；建立健全有对规划实施工作的监测监控系统。 主要因素包括人力资源的匮乏，追踪工作做的还不够细致彻底。因此要想更好 肺结核是一种慢性消耗性疾病，治疗周期长痊愈较慢，目前对结核病人采 地开展社区肺结核病人督导，就应该积极争取政府的投入和政府的支持，非组 取的直接面视下服药的督导管理，在社区没有得到很好的开展。一方面，作为 患者治愈率低、复发率高的原因分析如下：无全程督导管理的情况下，病人对疾 督导管理服务的提供者，医生对督导管理的认识和参与程度，影响到督导管理 病的认识本身不足，治疗该疾病的药物相对较少，往往有一些病人在治疗的过 的执行效果。目前，三级防痨网虽然健全，但自身存在着诸如结防经费不足，结 程中自觉好转时不遵从医嘱自行停用药物，这主要原因是患者依从性差，导致 防人员力量不足、劳动强度大、待遇差等不利因素制约结核病督导管理的开展； 治疗失败，增加了病人的痛苦和经济损失，还浪费了医药资源。结核菌的生物 社区医生是三级防疫网的网底，上级防疫部门对他们缺乏权威性约束与管理力 学特点及结核类药物作用使结核病的药物