糖尿病慢性并发症的药物治疗进展.pdfVIP

医学信息 2010 年 12 月第 23 卷第 12 期 Medical Information. Dec 2010. Vol. 23. No.12 临 床 医 学 糖尿病慢性并发症的药物治疗进展 庄 苹 （四川省林业中心医院內一科 四川 成都 ） , 610041 摘要 ：糖尿病的并发症是导致糖尿病患者的主要致死和致残的原因 ，近年来关于糖尿病的药物治疗不断有新的研究进展 ，本文对国内外的一些 糖尿病并发症药物治疗的研究进展进行综述 。 关键词 ：糖尿病并发症 ； 药物治疗 ； 进展 !!!!!!!近年来，我国糖尿病患者的发病率逐年增加，糖尿病是一种发 d ，连用 2 个月发现与对照组相比治疗组神经症状 明显改善，血流动 病机制尚未阐明的内分泌代谢性疾病，导致糖尿病患者致死和致残 力学改善也很 明显。 的最主要原因是糖尿病并发症，随着近年来糖尿病发病年龄的年轻 2 糖尿病足 化，糖尿病并发症的发生也不断增加，给家庭和社会带来沉重的经 糖尿病足发病原因是 由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血 济负担。 笔者对糖尿病并发症的药物治疗进展进行综述： 和周围神经病变而失去感觉 ，且并发感染 的足 ，由于此病变多发生在 1 糖尿病性周围神经病变 四肢末端 ，所 以又称肢端坏疽。 近年来无论随着糖尿病患者的增加， 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者最常见的并发症，在糖 糖尿病足也在增多。 对于糖尿病足的治疗多少外科治疗和抗感染治 尿病患者的发生率高大 50~80%[1] ， 近年来糖尿病发病率的不断升 疗，近年来 由研究用 中华大蟾蜍的鲜蟾皮外敷治疗糖尿病足 ，取得了 高，其发病也不断增长 。 临床上以下肢对称性肢体麻木，疼痛，蚁走 良好的疗效 ，研究将糖尿病足患者随机分为 2 组 ：对照组常规消毒 、 感，烧热感，手套或袜套样感为主，甚至严重的可导致溃疡、坏疽，甚 换药 ；实验组常规消毒后予鲜蟾皮外敷体表感染部位 。 结果显示与 至截肢。 对照组相比治疗组明显提高 了糖尿病足局部感染 的治愈率，缩短了 1.1 醛糖还原酶抑制剂(ARIS) 代表药物有托瑞司他、依柏司他和 糖尿病足患者感染 的愈合时间及抗生素使用疗程 。 菲达瑞斯等。 此类药物主要通过抑制多元醇通路改善 DPN。 研究显 3 糖尿病肾病 示使用醛糖还原酶抑制剂治疗 DPN 与单纯控制血糖相比 ， 使用 糖尿病 肾病(DN)是 由糖尿病本身引起 的肾脏损害，临床上以糖 ARIS 可以使神经传导速度加快，内皮素水平下降，而单纯控制血糖 尿病患者出现持续性的蛋白尿为主要标志 ，目前尚无公认 、特效的措 [2] 只能预防 DPN 的继续发展，不能提高神经传导速度 。 施 。治疗上 目前多是保护肾功能和减少减少尿蛋白为主。有研究认为 1.2 血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 可以抑制 AT I 增加，从而使营 前列腺素 E1 可以使患者血液动力学和血液流变学，增加 肾血流量， 养神经的血管扩张，神经得血流量增加，减轻