临床常用放射性药品简介 Microsoft Word 文档 (2).docVIP

临床常用放射性药品简介概述 一、显像用放射性药品（一）含99m锝[99mTc]放射性药品自从20世纪60年代99m锝[99mTc]发生器问世以来，放射性核素99m锝[99mTc]已成为临床核医学无可替代的核素，美国25版药典（2002年版）中含99m锝[99mTc]放射性药品占全部放射性药品品种的1/3。99m锝[99mTc]具备了显像用放射性核素的全部要求，是目前临床核医学用量最大的诊断显像用放射性药品。99m锝[99mTc]位于元素周期表Ⅶ B，与锰（Mn）、铼（Re）同为一族，锝元素在自然界是不存在的，所有锝元素都是人工制造的。锝共有28种核素，全部为放射性核素，物理半衰期最长的是98锝[98Tc]（T1/2=4.2×106 年），最短的是110锝[110Tc]（T1/2=0.83 s），核医学最常用的是99m锝[99mTc]（T1/2=6.02 h）。 1．高99m锝[99mTc]酸钠注射液（sodium pertechnetate，99mTc） 本品为含高99m锝[99mTc]酸根的无菌、无热原的等渗溶液，大多数核医学科是通过用生理盐水淋洗[99Mo] /[99mTc]发生器获得，少数大城市中的核医学科可从放射性药品即时标记企业购得。可供静脉注射、口服，主要用于甲状腺显像、脑显像、唾液腺显像、异位胃黏膜显像及制备含99m锝[99mTc]放射性药品。以下药物及因素对本品的分布有影响：????①闭经、溢乳影响乳腺摄取；????②含碘药物及高氯酸盐能影响甲状腺及胃的摄取；????③氢氧化铝、地塞米松、糖皮质激素能使显像假阴性；????④甲氨蝶呤、血液透析及局部充血等能使显像假阳性。．99m锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐（99mTc-methylenediphosphonate，99mTc-MDP） 是目前公认的较理想的骨显像剂。通过化学吸附结合于骨骼的无机成分中的羟基磷灰石结晶表面，因此骨内未成熟的胶原也对99mTc-MDP有较高的亲和力。影响骨骼浓聚99mTc-MDP的主要因素是血供状态和新骨的形成速率。此外本品还能定位于梗死的心肌细胞或钙化的软组织。大多数核医学科使用的99mTc-MDP是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝[99mTc]酸钠后，按其放射性浓度取4~6 ml，加入到注射用亚锡亚甲基二膦酸盐瓶中，充分振摇，使内容物溶解，静置5 min即得。在少数大城市可从放射性药品即时标记企业购得。本品主要用于全身或局部骨显像，诊断骨关节疾病、原发或转移骨肿瘤病等。成人静脉注射370~740 MBq（10~20 mCi），3 h后显像，注射后嘱患者多饮水以加速清除非骨组织的显像剂。取适合的体位检查，检查时应包括相对称的健康侧，以便与患侧比较。正常骨浓聚显像剂的量各部位不同，一般扁平骨较长骨显像清晰，长骨的骨骺端较骨干部分浓聚多，所以颅骨、胸骨、肋骨、髋骨等扁平骨以及各大关节部位显像清晰。下列药物及因素对本品的分布有影响：长春新碱、环磷酰胺、氢氧化铝、硫酸亚铁、转移癌、胃癌、多囊性疾病、肾梗阻疾病、血清pH碱性、血钙增高及外科病变等能影响骨的摄取；血管钙化性疾病、室壁瘤、心肌梗死、不稳定性心绞痛等能影响心脏吸收；氢氧化铝、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、血钙增高症、非钙化性肝脏淀粉样变性、转移性疾病、原发性肿瘤、血清pH碱性及外科病变可影响肝脏摄取；原发性癌、男子女性型乳房可影响乳腺摄取；氢氧化铝、镰状细胞性贫血、霍奇金病及外科病变可影响脾脏摄取；维生素D3、右旋糖酐铁、碘化抗菌剂及钙化淀粉样变性能影响软组织摄取。???? 3．99m锝[99mTc]依替菲宁（99mTc-etifenin，99mTc-EHIDA） 是目前国家批准的惟一的肝胆系统显像剂。本品经静脉注射后，迅速被肝脏实质细胞所摄取，并随胆汁排泌入胆道系统，故可用于肝胆系统显像，对肝外胆管阻塞、胆囊炎、胆管炎、胆管闭锁、胆管囊肿及胆系手术后的观察有较大诊断价值。当胆红素12 mg/mmol，本品入肝量和胆汁内浓度明显减少，胆系显影不良。用药前禁食2~4 h。肝胆显像时，如胆红素正常，静脉注射的剂量1.11 MBq/kg（0.03 mCi/kg），胆红素不正常时，剂量可增加至7.4 MBq/kg（0.2mCi/kg）。静脉注射后1、5、10、15、20、30、40、50 min及60 min，用γ照相机进行连续动态显像，正常人注射60 min内，胆囊及肠道可显像。如60 min后胆囊及肠道仍无放射性，2~18 h后须进行延迟显像。大多数核医学科使用的99mTc-EHIDA是在自己的放射性药房内用生理盐水洗脱99mTc发生器得到高99m锝[99mTc]酸钠后，按其放射性浓度取1~8 ml，加入到注射用亚锡依替菲宁瓶中，充分振摇，使内容