肌钙蛋白和脂肪酸结合蛋白与心肌梗死的研究进展.pdfVIP

2011年第2期 九江学院学报 (自然科学版) (总第93期) No．2，2011 JournalofjiujiangUniversity(naturalsciences) (。sumNo．93) 肌钙蛋白和脂肪酸结合蛋白与心肌梗死的研究进展 唐 剑 胡志红2 (1九江学院 A0611班；2九江学院基础医学院 江西九江 332000) 关键词：肌钙蛋白 脂肪酸结合蛋白 心肌梗死 进展 中图分类号：R542．22 文献标识码：C 文章编号：1674—9545(2o11)02—0055一 (04) 心肌梗死 (AMI)是一种严重的心脏疾病， 与收缩蛋白结合，因此只要有少部分心肌坏死， 是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变基础上， 细胞膜的通透性增加，游离在细胞浆中的cTnI很 发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心 快人血，则血中浓度就会快速升高，与收缩蛋白 肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。特别是 结合的cTnI则会缓慢人血，因此在相当长一段时 急性大面积心肌梗死，病情严重，进展快，病死 间里可以测到cTnI。目前已广泛应用于诊断AMI． 率高，因此早期诊断非常重要。AMI临床表现为 cTn的临床意义：①cTn是早期诊断AMI最好的标 持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数和血 志物；②对不稳定心绞痛的预后判断；③溶栓治 清心肌坏死标记物增高 以及心电图进行性改变 疗效果判断；④估计梗死面积和心功能；⑤微小 (sT段抬高，T波倒置，病理性 Q波)。但在急诊 心肌损伤的判断；⑥评估围手术期心脏受损程度； 条件下，心电图有时改变不明显，而称之为金标 ⑦cTn可用于慢性心功能衰竭血液透析患者心血管 准的冠脉照影费用昂贵。那么颇为研究人员所关 事件预测；⑧cTn是心脏移植的非介人性标志物。 心的血清心肌坏死标记物在急诊 AMI中占据的位 1．2肌钙蛋白与其他心肌损伤标记物的比较研究 置如何呢?现将血清心肌坏死标记物 (肌钙蛋白， 在肌钙蛋白的研究中，许多学者将肌钙蛋白 脂肪酸结合蛋白)与心肌梗死的研究进展综述如 与其他心肌损伤标志物结合起来分析，Mb是一种 下。 含血红素蛋白质，心肌损伤时迅速弥散进入血液 1．肌钙蛋白与心肌梗死 循环，江梅… cTnI和 Mb的比较中发现：Mb在 1．1肌钙蛋白的生物学结构及性质及临床意义 AMI症状发作 1h后升高，12h后达高峰，24h后 肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于 逐渐下降，72h可恢复正常，均较 cTnI早。而 收缩蛋白的细肌丝上，肌钙蛋白是由结构和功能 AMI患者发病后cTnI在冠状动脉阻塞后3—6h开 不同的三种亚单位 (cTnC，cTnT，cTnI)组成的 始升高，6～12h升高到100％，10—20h升高达峰 蛋白复合物，参与肌肉收缩的钙离子激活调节过 值，4—10d恢复到正常 J。Mb敏感性高于cTnI， 程，只cTnI对心肌细胞特异，cTnI在心肌和骨骼 但cTnI阳性结果持续时间比Mb长，结合cTnI可 肌中均存在，但它们由于不同的基因编码，不同 以弥补Mb的不足。Mb尽管不是心肌特异性的指 氨基酸排列顺序，且在 N端有31个额外的氨基酸 标，但它仍是早期诊断AMI最主要的指标，能为 残基，使得cTnI成为心肌特异抗原，在个体发育 AMI的诊断和抢救赢得宝贵时间。肌酸激酶同工 的各个阶段均不在骨骼肌中表达。cTnI对于心肌 酶CK—MB曾被认为是诊断心肌梗死